Човешкото тяло е сложна биохимична система. Всичко в него е в постоянно движение и се променя. Но по един или друг начин процесите на тялото винаги са в динамично равновесие. Особено право каза за човек, който наскоро се появи. Бременността, раждането и всичко, свързано с тях, все още са покрити с ореол на суеверни загадки. Междувременно новородените майки са загрижени за здравето на детето си.
Един от възможните въпроси, зададени от родителите, е свързан с повишения билирубин при новороденото.
Трябва да се отбележи, че при всички новородени, билирубинът е повишен и не винаги е причина за някаква патология.
За да разберете проблема, първо трябва да разберете какво представлява билирубинът и след това да определите какво причинява това при новородени.
Какво представлява билирубинът и винаги ли е повдигнат в новородено, за да говори за проблеми?
Билирубин е специално вещество, пигментът на жлъчката, който се образува в резултат на разцепването на протеиновите вещества. Концентрацията на този пигмент в кръвта отразява работата на черния дроб. Увеличаването на нивото на билирубина обаче не винаги показва патология при новородени. Целият въпрос е, че докато детето е в утробата на майката, нероденият не може да диша самостоятелно. Клетъчното дишане в пренаталния период става чрез кръвта. След раждането излишният хемоглобин започва да се изхвърля от черния дроб и в резултат се получава излишък на билирубин. Това състояние трае от няколко седмици до няколко месеца. Ако билирубинът не намалява, това е основанието за подозрение за наличието на определени заболявания.
Това обаче не е аксиома. Билирубинът може да се изведе още по-бавно, ако има един от следните фактори:
• Преждевременност. При недоносени деца, билирубинът намалява по-бавно и често се изисква медицинско обслужване, за да се намали.
• Наличие на настинка в майката на детето по време на пренаталния период.
• Майката има анамнеза за диабет.
• Хипоксия (липса на кислород) при дете.
• Асфиксия по време на раждане.
В тези случаи се развива така наречената физиологична жълтеница, когато пигмент-билирубинът се пренася с кръв към очите, кожата и т.н.
Причините за повишаване на билирубина при новородени. Симптоми на заболявания
Има много заболявания, които са причините за повишен билирубин при новородени. В този случай говорим за патологично увеличение на пигментното вещество в кръвта. Една от най-вероятните причини за патологично увеличение на дадено вещество е всякакъв вид чернодробни заболявания. Според медицинската статистика, всяко шесто новородено страда от инфекциозни увреждания на черния дроб. От представения списък вероятността за чернодробна патология е най-висока. Симптомите на това състояние са много очевидни:
• синдром на болката. Въз основа на данните за по-големи деца, може да се каже, че болката е рисуване, болка, скучна. Локализирайте в дясната страна. Детето не може да говори, но поведението му е характерно: често притиска краката си към стомаха, е капризен, плаче, може да държи ръката си натиснат от дясната страна.
• Пожълтяване на склерата и кожата. Тя може да бъде причинена не само от физиологичната, но и от патологичната жълтеница. За да направите диагноза, трябва да обърнете внимание на други симптоми.
• Повишен размер на черния дроб. Тя се определя от палпацията.
• Нестабилен стол. Най-често става дума за диария или редуване на диария и запек.
• Промяна на цвета и характера на табуретката. При чернодробни заболявания, изпражненията стават подобни на глина в консистенция и нямат цвят (бяло обезцветено изпражнение).
Ако тези симптоми са налице, рискът от това патологията на черния дроб: това може да бъде инфекциозна етиология, паразитен произход и т.н. Разберете това само като лекар след диагнозата.
Следващата болест, водеща до повишаване на билирубина - механична жълтеница, Това се случва в резултат на блокиране на жлъчните пътища в резултат на стеноза на стените или в резултат на запушване от камъни. В този случай симптомите са много подобни на симптомите на инфекциозно увреждане на черния дроб. Разграничаването им без инструментална диагностика е просто невъзможно.
Цироза на черния дроб. Тя е изключително рядка при децата. Въпреки това, той продължава по-злобно.
Обструкция на червата може да причини висока концентрация на билирубин. При децата често се среща (около 3% от кърмачетата страдат от препятствие).
Основният симптом на чревната обструкция на ранен етап е синдром на болка. Детето притиска краката си към стомаха, непрекъснато плаче. На ранен етап е лесно да объркате обструкцията с банален чревен колики. Ясна картина става само по-късно, когато са свързани други признаци на препятствие:
• Замяна на запек и диария. В крайна сметка се образува постоянна запек.
• Подуване, газове поради невъзможността за нормално изтичане на газ.
• В напреднали случаи, повръщане с примеси от кръв и изпражнения.
Възможна е и хронична форма, в която случай състоянието умело "имитира" обичайния запек.
Болести, свързани с хормонални нарушения: от хипофизната недостатъчност до захарния диабет. В ранна възраст за идентифициране на конкретна болест не е толкова просто.
Вътрешно кървене с различна интензивност може да причини повишен билирубин при новородено.
Следващата причина се крие в автоимунните процеси, при които се разрушават клетките на еритроцитите.
В допълнение, някои временни патологични състояния могат да бъдат предизвикани от използването на медикаменти, използвани за ускоряване на раждането в майката.
Наиболее информативны первые 4 дня с момента рождения. Если кал обесцвечивается — это явный признак патологията на черния дроб и/или желчного пузыря.
Диагностика с повишен билирубин при новородено
Диагностичните мерки с повишен билирубин започват с посещение при лекаря. Първият, на когото детето трябва да бъде показано, е педиатър. Той ще проведе първичен изпит и ще даде необходимата насока на специализиран специалист - лекар-гастроентеролог или хематолог.
При първоначалния преглед лекарят поставя въпроси относно оплакванията. Родителите трябва точно и ясно да посочват какви оплаквания се наблюдават в детето и как се проявяват. Освен това специалист по гастроентеролог провежда физически преглед - палпира засегнатия орган (черен дроб, черва). Вече на този етап е възможно да се подозира патологията. Следващият етап е лабораторните изследвания. Сред тях:
• Общ кръвен тест. Предписва се да се определи левкоцитозата, да се увеличи ESR. Тези показатели дават основание да се подозира възпалителен процес.
• Кръвен тест за билирубин. За оценка на индикатора е възложен специализиран анализ.
По-нататък прибягвайте до инструментално изследване:
• Извършва се ултразвук на черния дроб и храносмилателния тракт. Това проучване дава възможност за визуална оценка на състоянието на храносмилателната система.
• MRI / CT, се предписва в екстремни случаи, например, с подозрения за запушване на жлъчните пътища и др. Обикновено достатъчно ултразвук.
Въз основа на тези показатели лекарят диагностицира и предписва подходящо лечение.
Повишен билирубин при новородено, какво трябва да направя? лечение
В случай на физиологичен характер на повишаването на билирубина, отговорът на въпроса какво да правим с повишен билирубин при новородено лежи на повърхността. Не ми трябва нищо. При продължителен процес се предписва облъчване с ултравиолетова лампа, за да се ускори. В случаите, когато причината е нарушението на черния дроб, предписаните холеретични лекарства в минималната доза, както и хепатопротекторите. В никакъв случай не трябва да давате на детето си наркотици, без да се консултирате с специалист. Това е страхотно.
В екстремни случаи (с чревна обструкция, с обструкция на жлъчните пътища) се предписва спешна хирургична намеса. Но, за щастие, подобни ситуации са рядкост в медицинската практика.
Увеличаването на билирубин при новородени може да бъде както естествено, така и патологично. Един опитен лекар може да ги разграничи въз основа на данните от диагностичните мерки.
