Безпокойството на жените за отрицателния Rh фактор при бременност е напълно оправдано.
Напротив, лекарите, изправени пред този факт, предупредиха за негативните последици, особено по време на втората и следващата бременност.
И изкуственото прекратяване на бременността за жени с отрицателен фактор бе присъдата за бездетничеството.
За щастие съвременните методи за диагностика и лечение са в състояние да сведат до минимум нежеланите прояви на Rh-конфликта. При жените при спазване на всички препоръки имаше възможност за повторно майчинство, независимо от коефициента на резус на кръвта.
Характеристики на Rh фактора при бременност
В човешката кръв, червените кръвни клетки постоянно циркулират, на повърхността на които има специален протеин - антиген D. Присъствието му и потвърждава положителния Rh фактор на кръвта.
Такива частици присъстват при 85% от пациентите. При отсъствието на такива частици кръвта се нарича негативен резус. Тези показатели не са абнормни и по никакъв начин не оказват влияние върху здравето.
При бременност отрицателният Rh фактор може да причини патологични процеси. Това се случва в случаите, когато майката и плодът не са съвместими с резус. Но не всички жени с негативен фактор се сблъскват с това явление:
1. Ако и двамата родители имат отрицателен Rh фактор, кръвта на плода също ще има такива показатели. Ето защо няма конфликт.
2. Ако детето е наследило отрицателен резус от бащата и майката има положителна кръвна картина, няма заплахи за бременността.
3. При положителен майстор на резус и отрицателна майка, вероятността от положителни показатели при плода е 75%. В този случай има голяма вероятност за конфликт между кръвта на жената и плода.
Образуването на собствената кръвоносна система в плода се случва в седмата седмица. Кръвта на детето, която има протеини с положителен резус, прониква през плацентата в кръвообращението на майката, се възприема като чуждо вещество. Левкоцити - клетките - "стражи" разпознават непознати частици и започват да развиват антитела, които могат да се борят с непознати червени кръвни клетки. Такива антитела, които проникват в развиващия се организъм, започват активна дейност, насочена към унищожаване на клетките на кръвта, които са чужди на тялото на майката.
Такива отклонения се срещат в конфликта с Rh. Но той не винаги има плод и майка за различен резус.
На първо място, при първата бременност майчините левкоцити с непознати антигени се срещат за пръв път. Следователно, развитието на антитела се развива доста бавно и дори не може да започне. Тук в ръцете има слаб имунитет на майката. Това е забавянето на белите кръвни частици, което може да спести от възникването на Rh-конфликт.
Но при повторна бременност клетки, задържани в тялото на "паметта", което води до повишено образуване на антитела.
Организмът помни чужди частици не само след предишни поколения. Имунната памет, способна да разпознае антигените на положителната кръв, присъства след:
• спонтанен аборт;
• преливане на положителна кръв;
• медицински аборт;
• Ектопична бременност.
Дори ако всички неблагоприятни фактори са съвпаднали и Rh-конфликтът е неизбежен, лекарството предлага ефективни методи, които могат да коригират ситуацията.
Методи за диагностициране на възможни проблеми с отрицателен фактор на резус по време на бременност
Ресус фактор се определя при жени в самото начало на бременността. Добре е, ако бъдещите родители научиха кръвната картина дори при планиране на бременност.
Ако се потвърди отрицателният Rh фактор на жена, той се поставя на специална сметка. Баща ми също ще трябва да премине венозна кръв, за да разбере вероятността от конфликт на резус.
При жени, които имат негативен Rh фактор по време на бременност, е изключително важно редовно да се наблюдава кръвната картина. Времето в кръвта на антителата ще предотврати негативните последици.
Поради това бременните жени в риск поставят венозна кръвна проба за антитела в началото на бременността месечно, след 32 седмици на всеки две седмици и по-близо до доставката след седмица 35 седмично. Заплахата се появява, ако броят на антителата в кръвта на майката започне да се увеличава бързо.
За да се следи състоянието на плода, се извършват рутинни изследвания на ултразвук. Лекарят най-напред обръща внимание на състоянието на далака и черния дроб на бебето, както и на състоянието на плацентата. Ако се открият отклонения, може да се наложи:
• кардиотокография, което ще помогне да се проследи сърдечния ритъм на плода, да се определи вероятността от хипоксия,
• доплерометрия - ви позволява да знаете скоростта на кръвния поток в плацентата и в плода, както и да оцените състоянието на сърцето.
Инвазивните методи за изследване на плода се прибягват само когато титрите на антителата в кръвта на майката са твърде високи. Такива изследвания могат да имат отрицателни последици под формата на изтичане на амниотична течност, кървене, появата на хематоми в пъпната връв, инфекции в амниотичната течност, плацентарно разрушаване.
Но това са най-информативните методи за проучване:
1. При амниоцентеза се анализира амниотична течност, която се взема чрез пробиване на феталния пикочен мехур. Този метод ви позволява да определите количеството билирубин.
2. По време на кървене от кръв се събира от фетуса през пъпната връв. С помощта на това проучване са признати всички показатели за кръвта на бебето.
Какво да направите, ако има аномалии с отрицателен Rh фактор по време на бременност?
Ако при изследването се открият антитела и се увеличи тяхното количество, се препоръчва жената да бъде под постоянно наблюдение в перинаталния център. Лекарите в такъв случай могат с времето да определят степента на заплаха и да предприемат подходящи мерки.
Единственият начин за ограничаване на активираните левкоцити в кръвта и неутрализиране на образуваните антитела на майката е въвеждането на антирегусорен имуноглобулин. След инжектирането кръвта бързо се изчиства от "частиците на агресора". Имуноглобулинът се инжектира на 28-та седмица. Но има ситуации, при които може да е необходима инжекция още по-рано.
Когато се появят сериозни аномалии, фетусът се насочва към кръв към него с отрицателен резус през пъпната връв. Процедурата се провежда под контрола на плода с помощта на ултразвук.
Ако съществува опасност от хемолитично заболяване, може да е необходима изкуствена поддръжка на фетуса. Това помага да се предпази детето от биологичен обмен с майка си.
Колко е негативният Rh фактор при бременност опасен за нероденото дете?
Плодът, който губи собствени червени кръвни клетки в значителни количества, не е в състояние да се бори с това явление сам по себе си. Активната активност на майчините антитела предизвиква необратими патологични процеси:
1. Еритроцитите, на първо място, са отговорни за доставката на кислород. Намаляването на техния брой води до недохранване с кислород на плода, което значително влияе върху развитието. На първо място, мозъкът и сърцето страдат. Образуването на органи и системи по време на гладуване с кислород също възниква при отклонения. При тежка хипоксия плодът може да умре.
2. Повишеното количество билирубин, което се появява в тялото на детето в резултат на унищожаването на червените кръвни клетки, причинява интоксикация. От отравяне мозъкът на детето страда най-много.
3. Черният дроб и далакът, опитващи се да възстановят баланса в кръвта, интензивно произвеждат нови червени кръвни клетки. В резултат на постоянно увеличаване на натоварването тези органи значително се увеличават, което води до нов кръг от отклонения в развитието.
4. Изправени пред дисбаланс в кръвта, системата за синтез на кръвни частици, за които е отговорна гръбначният мозък, може да бъде нарушена. Тази патология е изпълнена с хемолитична анемия от вродена природа.
След раждането на такива бебета може да има признаци на анемия, проявява бледност на кожата. В бъдеще анемията може да засегне вниманието, концентрацията на бебето. Могат да се появят депресивни състояния и хипотония.
Те могат да имат жълтеница, която е свързана с повишено ниво на билирубин. Билирубин в големи количества може да се наблюдава през първите години от живота, което увеличава тежестта върху черния дроб, бъбреците, сърцето и мозъка. Ето защо, такива деца са противопоказни за сериозен стрес. Те имат предразположеност към хепатит.
Само 0,2% от бебетата имат вродени патологии, свързани с нарушения на имунната система.
Специфичност на раждането при отрицателен фактор на резус по време на бременност
Ако бременността, въпреки отрицателния Rh фактор, продължи без отклонения, раждането е естествено. Трябва да се има предвид, че при повишена загуба на кръв по време на раждане активността на левкоцитите може да стане по-активна и може да започне увеличаването на производството на антитела. Поради това, по време на раждането, с отрицателна резус майка винаги да са готови да обслужват част от кръвта на негативния резус. Ако е необходимо, инжектирането на имуноглобулин може да се извърши по време на доставката.
Ако бременността с отрицателен Rh фактор на майката е била придружена от конфликт на резус, се извършва цезарово сечение. Операцията е планирана за 38 седмици, ако е възможно да се пренесе проблемната бременност на този термин.
При спешни случаи на новороденото се дава кръвна трансфузия на отрицателен Rh фактор в същата група като майката и се провеждат необходимите мерки за реанимация.
Храненето на такова кърмаче в ранните дни не се извършва с кърмата. Той все още съдържа антитела, които влизат в тялото на бебето и започват да унищожават червените кръвни клетки.
В допълнение, една жена в рамките на 72 часа след раждането, е необходимо да се направи бод на антиревременен имуноглобулин. Това ще избегне проблеми при последващи бременности. Същата инжекция се извършва след аборт или аборт. Но трябва да продължите в рамките на три дни.
Дори ако първата бременност и раждането с негативен фактор на резус премина без усложнения, по време на следващата бременност клетките на паметта непременно ще работят.
Ето защо, ако бъде планирана следваща бременност от "позитивен" човек, по-добре е предварително да се знае за наличността на средствата в болницата за майчинство. Препоръчително е да закупите такъв бод.
Не забравяйте, че несъвместимостта на Rh-фактора с любимия човек не е причина да се откажете от щастието на майчинството. Проблемът с конфликта с резус се среща само при 10% от жените с отрицателен резус по време на бременност, а бебетата със сериозни патологии се появяват само при 2-3 случая на хиляда проблемни бременности.
