Дори и най-емоционално балансираните жени леко губят способността да разсъждават разумно по време на бременността - това се "погрижи" за хормоналния фон, който се различава значително по време на бременността.
Майчинският инстинкт прави жената безпокойна без видима причина и ако водещият лекар обяви диагнозата "ниска плацентация по време на бременност", някои хора обикновено се паникьосват.
И абсолютно напразно: това условие не се отнася до патологични състояния и може да се промени с хода на бременността.
Според СЗО 99% от бременните жени с ниска плацента, определени в средата (или в края на бременността), успешно раждат сами. Но в един процент от случаите това условие е наистина опасно. Как да не влезе в тази група?
Ниска плацентация по време на бременност - какво е това?
Плацентата е един вид "крепост" за детето, която му осигурява максимална физическа и имунна защита, ситост, здраве и пълно развитие. Съставена в стената на матката, плацентата е удебелена част от ембрионалните мембрани и разклонена мрежа от кръвоносни съдове в нея.
Теглото на плацентата може да достигне един и половина килограма. Като правило тя се намира в долната част на матката и започва да се развива след въвеждането в стената на матката на оплодено яйце. За да се фиксира яйцеклетката и да се образува плацентата, зоната с най-добро кръвоснабдяване в матката се избира, често близо до кръвоносния съд в основата на епитела.
Краят на образуването на плацентата възниква на 12-16 седмици и е пряко свързан с края на токсикозата при бременни жени.
Прикрепването на плацентата към стените или долната част на матката се счита за нормално, ако мястото на детето се намира на разстояние по-голямо от 5-6 сантиметра от фаринкса на матката. В случай на ниска плацентация по време на бременност, въвеждането на яйцето е в опасно близко до гърлото и може да причини усложнения. Лекарят следи състоянието на плацентата по време на бременността, за да види представянето, от което зависи начинът на доставка.
С напредването на бременността матката се увеличава, докато мястото на имплантиране остава на мястото си. Това се дължи на увеличаването на тъканите на матката, че плацентата "мигрира" по-далеч от вътрешния фаринг, до нормално разстояние от 5-6 сантиметра.
Симптоми на ниска плаценция
Правилно оформена плацента, която не блокира напълно вътрешната маточна зоя, може дори да не позволи на бременната жена да знае за себе си: ниска плацентация по време на бременност често се забелязва само при последния ултразвук.
Но в определени случаи описаната държава води до заплаха от спонтанен аборт и бременната жена се появява:
• Забелязване на зацапване;
• болезнена редовна болка в долната част на корема и долната част на гърба;
• фетална хипоксия;
• Ниско кръвно налягане при бременни жени.
Ниска плацентация по време на бременност: причини
С ниска плацента, почти никакви жени с първа бременност, колкото повече промени възникват при състоянието на половите органи, толкова по-голям е рискът от нежелана бременност.
До края на причината за това състояние не е проучен до ден днешен. Образуването на плацентата в цервикалната област се счита от мнозина за дори нормално. Но има условия, които допринасят за аномалии в развитието на плацентата.
Причините за ниска плацентация по време на бременност:
• Възрастта на бременна жена над 30 години;
• Втори и повече родове;
• отделяне на плацентата на ръка по време на предишни раждания;
• дистрофични и атрофични процеси в ендометриума - маточни белези, увреждане на лигавичния слой на ендометриума след цезарово сечение, аборт или каутеризация на ерозията;
• незрелость бластоцисты;
• Анатомични особености на структурата на репродуктивните органи (преграда в кухината, завой, недостатъчно развитие на матката);
• Патология на вирусовия хорион (по-често при жени с овариална недостатъчност или генитален инфантилизъм) - ендометриалната хирургия не работи навреме;
• Вродени или придобити физически аномалии;
• патология на шийката на матката - ендоцервикалит, ерозия, исмуроцепресивна недостатъчност;
• възпалителни процеси в тазовите органи;
• доброкачествени новообразувания, полипи;
• абортивни или други оперативни интервенции във функционирането на репродуктивните органи;
• многоплодна бременност;
• инфекциозни заболявания;
• хронични заболявания (сърдечно-съдови, бъбречни и чернодробни заболявания, интоксикация), които причиняват циркулаторни нарушения в репродуктивните органи.
Отделно е необходимо да се каже за доброкачествени неоплазми. Вероятността за ниска плаценция по време на бременност се увеличава в този случай. Ако лекарят е открил полипи, фибромии и други тумори в гениталиите, докато сте планирали бременността си и предлагате хирургия, несъмнено е по-добре да се съгласите.
Повреденият ендометриум след операция и възпалителни заболявания в матката предполага, че е по-добре да се изчака с бременност в продължение на поне една година.
Ефектът от ниска плаценция върху хода на бременността, усложнения
Колкото повече става плода, толкова по-силно се пресича върху маточната кухина. Корабите на плацентата се свиват, кръвният поток в матката и плацентата се нарушава. Тези процеси могат да доведат до фетална хипоксия (липса на кислород) и забавяне на вътрематочното развитие. По това време бременната жена изпитва слабост, ниско кръвно налягане, вероятно анемия.
По-редките последици от ниската плаценция по време на бременността са много по-редки. Това може да доведе до откъсване на плацентата с нарушение на кръвоснабдяването, което води до остра хипоксия и дори смърт на плода. Кървенето в същото време принуждава лекарите да извършват оперативно доставяне.
Ниска плацентация по време на бременност: диагноза
До края на третия триместър, хориото в резултат на бременността се трансформира в плацента, състояща се от кръвоносни съдове. Това е времето на първото изследване на ултразвука, генетичната патология на плода и малформациите се разкриват. Ултразвукът може бързо и безопасно да идентифицира проблеми с плацентата.
При първия ултразвук на 12-16 седмици 80% от бременните жени са диагностицирани с "ниска плацентация". Потвърдете диагнозата на 22-25 и 30-35 седмици. Обикновено, към края на бременността, мястото на детето се премества и в момента на раждането се намира в нормално положение.
Ако се появи кръвотечение и ултразвукът не може да бъде извършен, шийката се изследва с помощта на огледала за откриване на част от плацентата в цервикалния канал. Методът е доста опасен и се използва само в екстремни случаи в присъствието на операционен театър.
Ниска плацентация по време на бременност: какво да правите
Медицинската практика показва, че по-голямата част от бременните жени с ниска плацента в началото на мандата идват до раждането с нормално състояние на матката и плацентата. Това се дължи на постоянната модификация на долния сегмент на матката, която често увеличава и повдига мястото на детето по-високо. Обикновено такива жени раждат сами.
Ниските цени за 32 седмици от бременността се запазват само при пет процента от жените с тази диагноза. До седмица 37 само една трета от останалите държат това състояние. До датата на раждане не повече от един процент от бременните жени имат място на плацентата по-близо от 2 сантиметра до вътрешното гърло на матката. Тези бременни жени са диагностицирани с "placenta previa" и имат цезарово сечение.
Рискът от кървене при естествено раждане при бременни жени, когато плацентата е от вътрешния фаринкса на матката, е повече от 2 сантиметра, не е по-висока от нормалното място на плацентата.
Въпреки че ниската преживяемост по време на бременност не е патологично състояние до 38 седмици, жените с тази диагноза се препоръчват при последните срокове:
• Разходка по-малко, не пренебрегвайте почивка;
• в легнало положение поставете краката си на хълма;
• Не клякайте и не огъвайте ниско;
• Не пропускайте рутинни посещения от водещия лекар, спазвайте графика на ултразвука и провеждането на тестове;
• Гледайте за вагинално освобождаване.
Ако долната част на корема започна да се притеснява и се появява кърваво освобождаване, трябва незабавно да кажете на лекаря, ако бременната жена е в болницата или да се обадите на линейка и да отидете в отдела по патология на бременността.
Мога ли да летя в самолет с ниска плаценция?
Бременните жени с това състояние, ако е необходимо, имат сериозни страхове, особено ако имате нужда да летите в самолет, където има силни промени в налягането и претоварването. Консултацията с лекар е задължителна и ако той ще даде разрешение за полет с ниска плацентация, тогава можете спокойно да отидете на пътуване. По правило, до средата на бременността жената почти не е забранена, така че до 20 седмици риск от спонтанен аборт или кървене, можете да кажете не. Естествено, колкото по-кратък е полетът, толкова по-добре и не вземайте тежък багаж с вас.
Ниска плацентация по време на бременност: това, което не може да се направи
При спазване на някои правила за поведение бременната жена може да намали риска от усложнения с ниска плаценция до нула.
Към тези изисквания се отнасят:
1. Намаляване на физическата активност: бягане, бързо ходене, активен спорт и сексуален живот - по-добре е да се въздържате от това.
2. Елиминиране на внезапни движения и вибрации - по-малко пътуване във всякакъв вид транспорт (особено в обществото).
3. Прием на лекарства, предписани от лекар.
4. Наблюдаване на вагиналното изпускане и в случай на кървене незабавно да вземе хоризонтално положение и да се обади на линейка (скоростта на тези действия засяга резултата от бременността и запазването на живота на плода).
Раждане с ниска плаценция
Начинът на доставка в този случай се избира само от лекаря. Той може да реши пункцията на феталното яйце, след което плацентата се фиксира от главата на плода. Такива раждания най-често се извършват в операционната зала, за да има секцио цезарово сечение, ако плодът се намира в неподходящо положение за раждане (краката напред).
Ниска плаценция по време на бременност на 37-38 седмици принуждава лекарите да препоръчат жената да хоспитализира в патологичния отдел на бременни жени, където тя ще бъде под постоянно наблюдение.
По времето на раждането плацентата може да се "премести" на приемливо разстояние - тогава естествените раждания са възможни.
Въпреки това, по време на раждането, мускулите на матката се свиват и тя намалява в обем, а плацентата остава на оригиналния размер.
В резултат на това са възможни кръвоносните съдове, които свързват ниската плацента със стените на матката, значително напрежение, дори руптурата им и преждевременното отделяне на плацентата.
Плодът няма да получи достатъчно кислород и мозъкът може да се повреди.
За да се предотвратят подобни усложнения, лекарите решават да правят цезарово сечение, ако ситуацията с ниска плацента не се е променила до 38-та седмица.