Хернията при децата е сравнително често срещано заболяване. Бебета, особено недоносени бебета, могат да се раждат с това заболяване, но херния може да се появи по-късно, в процеса на развитие на детето.
Външно патологията се проявява като бучка върху мускулната част на корема, която се простира под кожата. Коремът е най-честата форма на образуване на херния, а честите патологии са пъпна и интуинова.
В медицинската практика същото се случва и диафрагмената херния - сърдечна или езофагеална, но този вид патология рядко се среща в ранна детска възраст.
Омбуличната херния се образува, когато части от коремните органи попадат под дермата в пъпа.
Ингвинална херния - когато фрагментите излизат в слабините.
Кой има по-висок риск от развитие на херния?
Херния се появява, ако:
• има склонност към семейство за появата на херния (родителите имат херния в ранна детска възраст);
• Кистозна фиброза е възникнала в семейната история;
• бебето има изразена дисплазия на тазобедрените стави;
• новороденото е подкопало тестисите;
• Бебето има аномалии на уретрата.
Децата имат пъпна и ингвинална херния. Хернията може да се прояви постоянно или само по време на физиологичен стрес или рязко движение.
Омбукална херния при новородени
Обилната версия на херния при бебета често се появява след раждането, почти веднага след свиването на пъпната връв и образуването на белези върху пъпа. Това се случва:
• приблизително 10% от кърмачетата;
• по-често при деца от родители от различни раси;
• по-често в трохи, отколкото в карапаси;
• по-често при деца, родени преди раждането.
Ако пъпният пръстен не е напълно компресиран, фрагменти от органи от коремната кухина могат да проникнат в кожата - образува се херния. Хернията при бебета може да достигне размер: от ядка до голяма слива. Да се чувстваш като мека топка въздух. При натискане тя влиза във вътрешността на корема и образува характерен бурнинг звук.
Признаци и симптоми на пъпната херния при новородени
• леко оток около пъпа;
• едематозна кожа на пъпа (появява се след образуването на херния);
• повишен оток при атаки на плач, кашляне, кихане, коремно напрежение.
При повечето деца, хернията не изисква специална терапия и на 2-3, по-малко от 4-5 години, листа без лечение, на фона на укрепването на коремните стени. След като хернията изчезне, няма вероятност да се повтори. Вероятността за херния е възможна на фона на коремна травма или операция.
Ингвинална херния при новородени
Протяга се в зоната на пъпа:
• Приблизително 1-3% от кърмачетата;
• по-често при кърмачета, родени преди изтичането на срока;
• момчетата са много по-вероятни от младите момичета;
• по-често в дясната част на ингвиналната област, отколкото вляво, но може да се появи и от двете страни.
Защо се появява херния в слабините на новородените?
Тъй като момчето расте и се развива по време на бременност, тестисите се образуват в коремната кухина, която, докато растат, се движи надолу в скротума, през ингвиналния канал.
След раждането на момчетата ингвиналния канал се затваря и не позволява тестисите да се преместят в коремната област. Ако ингвиналния канал не е напълно затворен, фрагменти от коремните органи могат да проникнат в канала през слабите области на долната част на коремната кухина и да провокират образуването на херния.
При момичетата, въпреки че няма тестиси, има ингвинален канал, който държи матката в нормално състояние, така че те също могат да развият ингвинална херния.
Признаци и симптоми на ингвинална херния при новородени
• видимо меко набъбване над ингвиналната област или скротума;
• Оток в областта на подуване (може да се появи едновременно с тумора, но по-често се образува по-късно);
• Повишаване на отока в момента на бебешки плач, кашляне, кихане, напрежение на коремните мускули.
Лечение (професионална) ингвинална херния при кърмачета
Всички деца, които са диагностицирани с ингвинална херния, се нуждаят от операция, тъй като хернията може да се нарани. Операцията се извършва в планиран режим, след внимателно изследване на бебето и състояния на патологията.
Ако обаче хернията е много болезнена, създава огромно набъбване и температура в бебето - е необходима спешна операция. По време на операцията фрагменти от коремната област се изтласкват обратно в коремната област и дупката или пространството, причиняващи херния, се елиминира.
По време на операцията, хирургът може да провери обратната страна на слабините за образуване на херния и да елиминира патологията, ако тя присъства там. Дете от болнична болница може да се завърне вкъщи в деня на операцията и да бъде активно след 5-6 дни.
Херния при по-големи деца (предучилищни и юноши)
Херния в тази категория деца се появяват в определени части на тялото - корема, слабините, бедрото или пъпа. Те могат да бъдат оформени и на всяко място, където е имало изрязване след извършената операция. Развитието на херния може да отнеме доста време, но може да се развие внезапно. Херния обикновено се развива на фона на слабостта на коремните мускули и коремната кухина (често вродена дефект), както и на прекомерно натоварване на мускулите. Хернията често е болезнена.
При по-големи деца и юноши причините за образуването на херния са:
• затлъстяване или рязко увеличаване на теглото;
• повдигане на тежки предмети;
• диария или запек;
• често силно кашляне или кихане;
• ранна бременност.
Изброените видове причини не могат да причинят образуване на херния. Но когато причините се комбинират със слабите мускули на коремната преса - вероятността за херния е много голяма.
Много от хернии се откриват от лекар по време на рутинни медицински прегледи.
Орбитална херния при деца
Хернията в пъпа на възрастните деца изглежда точно като тази на бебетата и показва същите симптоми под формата на конус в пъпа. При възрастни деца обаче хернията често е болезнена и изисква специално лечение.
Симптоми, които показват сериозността на ситуацията и изискват медицинско или хирургично лечение:
• детето чувства непоносима болка в корема и пъпа;
• Има повръщане и гадене;
• изпъкналата част на хернията е станала безцветна или червена.
Обезмената херния в ранното детство се появява, когато твърде много от коремните мускули са под силен натиск. Условието възниква, когато:
• наднормено тегло;
• ранна бременност;
• течност, натрупана в коремната кухина;
• операция на стомаха, коремни органи.
Диагнозата на пъпната херния най-често се случва при извършване на планиран медицински преглед.
Усложнения, свързани с пъпната патология
Обезмената херния рядко дава усложнения при децата. Ако обаче е нарушено и заловен, може да доведе до сериозно влошаване.
Тънкото черво, което не може да функционира нормално поради притискане, получава недостатъчно кръвообращение, може да причини силна болка, гангрена на тъканите, да доведе до опасна инфекция. В тази ситуация само спешната операция може да премахне проблема.
Как се лекуват инфекции на пъпна връв при по-големи деца?
Лекарите не бързат да прилагат хирургия при лечението на този вид херния, тъй като патологията често изчезва без лечение. Операцията се предписва в случаи, когато херния:
• става болезнено;
• става твърде голям;
• не намалява размера през годината;
• е уловена и блокира нормалната работа на червата.
Хирургия за отстраняване на херния
Операцията продължава около час. Лекарят извършва разрез в зоната на пъпа, на мястото, където се намира издутината. Скрепените тъкани се връщат обратно в корема и дупката се шие. В някои случаи хирургът може да укрепи коремната стена с помощта на най-добрите медицински мрежи.
След операцията
След операцията тийнейджър може да бъде освободен от болницата за 3-4 часа. В рамките на една седмица, той ще бъде препоръчан спокоен режим, без спортни и активни упражнения. За една седмица детето може да се върне в училище. Вземете вана с кърпа, която ще бъде разрешена след 14 дни. Операцията рядко има усложнения.
Ингвинална херния при по-големи деца
При възрастни деца ингвиналната херния проявява издутина в областта на слабините. Изпъкналостта може да се появи постепенно, в продължение на няколко дни или месеци или да се появи изведнъж след вдигане на тежестта, силно напрежение, смях или кашляне.
Когато херния, децата започват да изпитват дискомфорт, преливане и издърпване на болки в корема. При накланяне и катерене по стълбите - състоянието се влошава. При някои деца наличието на херния може да бъде незабелязано, тъй като патологията не причинява болка и дискомфорт.
Чести симптоми на ингвиналната херния при деца
• Тежка, силна болка, гадене и повръщане (често се случва, когато червата се нарушават на фона на херния);
• подуване на скротума при момчета, увеличаване на размера на срахуните - при момичетата;
• болки, болки в слабините на момчетата, потискане в легнало положение;
• хронична тазова болка при момичета;
• усещане за дискомфорт при ходене.
Диагностицирането на ингвиналната херния при момчетата и момичетата се извършва от хирург. На пациентите могат да се предписват иригроскопия, херниграфия, слипове Uzi и ингвинални канали.
Симптомите на херния, образувана в слабините, могат да се развият постепенно, както и да се появят изведнъж. Херниите с малък размер не могат да причинят неудобства. Херния с големи размери, с плъзгащи се и повтарящи се форми често дават болка и постоянно безпокойство.
Ингвиналната херния при деца може да бъде:
• наклонена (вродена, придобита);
• директни (закупени);
• комбинирани, има няколко връзки на херния, които комуникират помежду си.
Усложнения на ингвиналната херния
• нарушение, придружено от внезапно изстискване на херния;
• Възпаление на тестиса;
• натрупване на фекалии в червата;
• възпалителни прояви в тъканите на херния.
Ингвиналната херния се лекува успешно с помощта на хирургия. Ако лечението се отложи, хернията започва да образува погрешна херния и утежнява хода на заболяването.
Съвременната хирургия предлага на пациентите няколко възможности за елиминиране на заболяването:
• Ендоскопска гениопластика;
• Операция на Лихтенщайн;
• Обтурационна хернияпластика.
Последният вариант е най-предпочитаният. Тя позволява на пациентите да не изпитват болка. Позволява да напусне болницата след 3-4 часа. Не дава усложнения.
Предотвратяване на ингвинална херния при дете
Възникването на ингвиналната херния може да бъде предотвратено, ако:
• носете лента за превръзка по време на упражнения за сила, повдигане на тежки предмети, трудна физическа работа;
• Поддържайте подходяща диета;
• Редовно извършвайте физически упражнения за трениране на коремните мускули.
• отрицателно влияние върху пушенето и пушенето приятели (пушенето провокира кашлица, която може да доведе до появата на херния).
