Един от проблемите за новороденото дете, с който родителите трябва да се справят, е възпалението на слъчевата торбичка, което води до запушване на сълзящия канал (дакрилоцитит).
Страдате от това заболяване 5% от новородените.
Разкъсването се образува в сълката (разположена извън горната част на орбитата), навлиза в кухината на конюнктивата, оттам през слъзните канали преминава в сълзотворния чувал и след това през слъзния канал в носната кухина. Разкъсващият чувал се намира между вътрешния ъгъл на окото и носа, а продължението му е слъченият канал, който е сгънат, за да се предотврати проникването на патологичните микроорганизми в носната кухина.
Слъзният канал на новороденото е с дължина около 8 мм, неговите клапани са недоразвити, което улеснява свободното проникване на патогенни бактерии (за сравнение: при възрастни 14-25 мм). При дете в утробата, слъченият канал е покрит с желатинова мембрана, която предпазва канала от амниотичната течност.
Обикновено, по време на раждането, мембраната избухва веднага при първия вик на новороденото. Ако по някаква причина това не се случи, секретираната течност не потече по слъзния канал, а се натрупва в сълзотворния чувал.
Ако възникне инфекция, може да възникне възпалителен процес.
С течение на времето се развива дакрикоцитит - възпаление на слъчевия плик, един от методите на лечение е звучането на сълзотворен канал в новородено.
Причините за запушване на слъзния канал и развитието на възпаление на слъзната торбичка
Причините за дакрилоцитит, в допълнение към интактния желатинов филм, могат да бъдат анатомично стесняване на лакрималния канал, вродени аномалии в структурата на носната кухина. Това води до запушване на слъзния канал със слуз и мъртви клетки на епитела. В бъдеще - към дакриоциста. Ако през първите седмици след раждането проходимостта на слъзния канал не се възстанови самостоятелно, е необходимо да се намесва с специалист и да се извърши изследване (буги) на слъзния канал.
С развитието на дакрилоцитит, ако не предприемете никакви мерки и не проследите сълзотворен канал в новороденото, процесът ще продължи да се развива. Ще има болка, хиперемия, оток с прозрачно гнойно съдържание в прожекцията на съда за сълзи. В случай на невъзможност за оказване на помощ, симптомите се увеличават, температурата се повишава, се развива флегмонът на сълза, който може да се отвори независимо, ако новороденото не е сондирано със слъзен канал.
Симптоми на възпаление на сълза в новородено
При проверка на детето е виждал или slozotechenie slozootdelenie с нежна състоянието му. Тези симптоми се наблюдават само през втория месец от живота, когато sloznaya жлеза започва да произвежда достатъчно сълзи. До две-месечна възраст при новороденото сълзи разпределени достатъчно само за овлажняване на очите мембрани. В допълнение към тези прояви са ясно видими силен оток (издатина), зачервяване в ъгъла на окото, което може да достигне големи размери, гноен секрет от окото. Поражението на възпаление на слъзната торбичка, обикновено е едностранен процес.
Проучване на сълзотворен канал в новородено като един от начините за диагностициране на дакрилоцитит
Няколко проби се използват за диагностика.
1. Проходимостта на слъзните канали се оценява чрез извършване на специален тест за каналикули. За тази цел 3% от ключицата е погребана в засегнатото око. Обикновено боята изчезва в рамките на 5 минути. Ако абсорбцията на боята отнема около 10 минути - проходимостта на слъзните канали се забавя, въпреки че има оток. Когато боята се държи в конюнктивата повече от 10 минути - пробата е отрицателна, проходимостта на лакрималния канал е значително понижена.
2. Пропускането на цялата система от разкъсване се проверява чрез извършване на назален тест. Той е подобен на тръбната проба, но в носния проход памучната торданда се поставя върху носната страна и по време на оцветяването му, когато окото е погребано с ключалката, се оценява проходимостта на системата със слъзните канали: оцветяване след 5 минути - проходимостта е нормално, до 10 минути - забавено, 10 и повече минути - Оттокът отсъства, пробата е отрицателна.
3. Задължително е да се изследва изпускането от съда за сълзи. Причиняващият агент и неговата чувствителност към антибиотици се определят.
4. За диагностични и терапевтични цели, разкъсващият канал се изследва и изплаква от новороденото.
Изследване на сълзотворен канал в новородено като един от начините за лечение на дакрилоцитит
Целта на лечението на дакрилоцитит е:
- възстановяване на пълната проходимост на лакрилния канал;
- предотвратяване на усложнения и рехабилитация на цялата система на проводящата сълза (противовъзпалителна и антибактериална терапия).
Предварително предписана торбичка за сълзотворен масаж. Процедурата е много ефективна, ако се извърши правилно. Но масажът е показан в началните етапи на заболяването. Ако има подуване, конденз, зачервяване - масаж не може да бъде направено.
Ако ефектът от лечението и правилният масаж липсват в продължение на две седмици, това е индикация за изследване на сълзотворен канал от новородено. Най-подходящата възраст за тази процедура е 1 - 3 месеца.
За извършване на звука на сълзотворен канал в новородено има и други указания:
- наличие слёзотечения и слёзостояния;
- подозрения на аномалии слёзного канала;
- Хронологичен процес.
Преди да сондира сълзотворен канал на новородено, трябва да се прегледа педиатър, за да се увери, че бебето е здраво и процесът на супурацията не е свързан с наличието на вирусна или бактериална инфекция.
Процедурата от външната страна изглежда сплашваща, включва някои неудобства от страна на пациента, но обикновено е безболезнена. Терапевтичната манипулация се извършва при локална анестезия. Изпълнява се от нейния опитен лекар. Времето отнема няколко минути. Същността на звука на слъчевия канал е разкъсването на филм или формирания корк в новородено със специална сонда за възстановяване на проходимостта на канала. Лекарят вмъква твърда сонда в лакрималния канал (прилича на парче тел - сондата "Боуман"), "пробива" през препятствието и разширява отварянето на канала.
В много случаи е достатъчно да се отдели сълзотворен канал в новородено, за да се постигне желаният резултат. Но в 40% от случаите е необходимо да се повтори, понякога - няколко пъти с интервал от няколко дни. При по-късна манипулация ефективността намалява.
След сондирането, сълзотворен канал на новороденото се измива веднага. След това, в рамките на 3 месеца, се предписва лечение и, ако е необходимо, повторно промиване.
При отсъствие на ефект се извършва доста сложна операция - дакрилоцисториностомия. Операцията се извършва, за да се предотвратят сериозни усложнения на възраст от 5 до 7 години.
Усложнения на дакрилоцитит при преждевременно лечение
Дакрилоцититът е опасен, защото гнойният процес се намира в непосредствена близост до мозъка. Ако медицинските грижи не са на разположение навреме, това може да доведе до образуване на абсцес или флегмон с колебания в областта на слъзната торбичка. Това условие изисква незабавна намеса: флегмонът се отваря и се предписва курс от системни антибактериални лекарства, за да се предотвратят допълнителни усложнения.
Може да се развие неадекватно лечение или късно лечение:
- язва на роговицата;
- тежки състояния, които застрашават живота на детето, свързани с разпространението на гноен патологичен процес извън сълзотворния чувал, до развитието на тромбоза на кавернозен синус, менингит, сепсис и т.н.
- преход към хроничен курс с развитие на атония, адхезия, дилатация (разширяване) на слъзните канали.
Предотвратяване на усложнения на дакрилоцитит
Навременното разглеждане на неонатолог или педиатър и незабавното консултиране на детето от детски офталмолог за диагностициране и откриване на дакрилоцитит е едно от условията за успешно лечение. Използването на усещане и измиване на сълзотворен канал в новородено води до бързо задържане на възпалението.
В никакъв случай новороденото не може да бъде лекувано самостоятелно, без назначаването на лекар. Често родителите объркват проявите на дакрилоцитит с конюнктивит и лекуват конюнктивит. Причината за заболяването не се елиминира. Възможно е да се влоши ситуацията и да причини неправилно развитие на усложненията. Проучването на сълзотворен канал в новородените рядко причинява усложнения. Колкото по-голямо е детето, толкова по-болезнена е процедурата и колкото повече усложнения причинява, толкова често се изисква повторно извършване.