Полипите в матката са образувания на ендометриума, които се появяват на възраст от 9 години. Най-често се срещат преди менопаузата от 40 до 50 години. Полип се отнася до доброкачествени новообразувания, но ако не предприемете никакви мерки за лечение, при определени условия може да стане злокачествено. Вероятността от такава дегенерация е 1 - 2%.
Полипите са единични на широка основа или на педикал, и множествени (полипози).
Полипите в матката се откриват при жени в около 10% от случаите. Сред гинекологичните заболявания се падат 25% от случаите, което показва широко разпространение на проблема.
Полипите в матката са причините
При изследване на тази патология се установи, че полипите в матката, причините за които са различни в отделните случаи, възникват на фона:
• хормонални нарушения;
• намален имунитет;
• стрес и продължително нервно натоварване;
• промени, причинени от възрастта на жената.
Освен това все още има маса рискови фактори, провокиращи развитието на полипи в матката:
1. • Болести на гениталните органи при жени (кисти на яйчниците, миома, ендометриоза).
2. Механично увреждане на шийката на матката, произтичащо от инструментални гинекологични изследвания, в резултат на възпалителни заболявания (ендоцервицит), при раждане или аборт.
3. Полово предавани инфекции (ППИ), както и нарушение на микрофлората на вагината. Най-опасните от тях са: уреаплазмоза, херпес, токсоплазмоза, микоплазмоза, кандидоза.
4. • Генетично предразположение.
5.•Гиподинамия.
6. • Дългосрочно лечение с Temoxifen, лекарство, използвано в присъствието на тумори, за блокиране на хормон-чувствителни рецептори. В резултат на това някои пациенти започват да растат силно ендотелни клетки и полипи се образуват.
Съдова пролиферация: когато кръвоносните съдове се образуват около него, започва активно мултиплициране на епителните клетки.
Рисковата група включва жени, които имат:
• затлъстяване;
• есенциална хипертония;
• Ендокринна патология.
Механизмът на полипите в матката
Поради хормонална недостатъчност, нормалното функциониране на яйчниците може да бъде нарушено и следователно голям брой естрогени влизат в кръвта.
Обикновено производството му се извършва в рамките на две седмици от менструалния цикъл. При хормонални разстройства той непрекъснато влиза в кръвта. Под неговото влияние се наблюдава увеличено разширение на ендометриума.
През периода на месечния ендометриум не се ексфолира напълно, част от нея остава в матката. Този процес се осъществява в продължение на няколко цикъла и води до образуване на образуването на ендометриален клъстер на мястото на претоварването.
В бъдеще има кълняемост на кръвоносни съдове и влакна от съединителната тъкан - се образува полип.
Видове полипи в матката
Полипите, в зависимост от клетките, от които са оформени и техните структури, различават:
1. • Полярни полипи - се формират в млада възраст, като течни кисти.
2. Вълните полипи - плътни, тъй като се основават на съединителната тъкан, се развиват на възраст 40 години преди менопаузата и менопаузата.
3. Жлезистата влакнеста форма се образува съответно от клетките на жлезите и съединителната тъкан.
4. Полипс - аденоми: в структурата им има нетипични клетки, поради което е възможно развитието на рак.
5. Плацентарни полипи се формират от съществуващи части от плацентата.
Размерът на полипите в матката варира от няколко милиметра до 3.0 см. По принцип полипите достигат до 1.0 см.
Полипите в матката са първите симптоми
Полипите в матката могат да бъдат асимптомни. В такива случаи те са находка в изследването за друга патология или при изясняване на причините за безплодието.
Когато се достигнат определени полипи в матката, се проявяват първите симптоми:
• различни нарушения на менструалния цикъл;
• кървене от матката между месечните;
• кървене по време на менопаузата;
• болка и дискомфорт по време на секс, а след това - със зачервяване.
Също така полипът може да бъде открит, ако възникне възпаление или се получи травма. Това води, освен гореизложеното, до проявлението на след клинични симптоми:
• болки от травматичен характер, които се появяват не само по време на сексуален контакт, но и малко преди началото на менструацията;
• наличие на кръв в изхвърлянето, което не е свързано с менструация.
Полипите в матката са признаци
Тъй като полипите растат в матката, техните признаци стават по-изразени:
• развива се анемия;
• продължително нарушение на менструалния цикъл;
• спонтанен аборт;
• фетална хипоксия;
• Безплодие;
• рак на матката, което е главната опасност от полипи.
Диагноза на полипи в матката
Ултразвукът на матката е най-достъпният, информативен и безболезнен метод за диагностика. Когато процедурата се извършва от интравагинален сензор, се получават най-точните резултати.
За подробно изследване се извършва хистероскопия: апаратът (тънка тръба с камера) се вкарва в маточната кухина. Хистероскопично, ако е необходимо, като се вземе материал за биопсия. Също така чрез апарата в маточната кухина можете да въведете контрастен агент и да направите рентгеново изследване.
Лечение на полипи в матката
Лечение на полипи в матката — исключительно хирургическое. При обнаружении одиночного полипа — его вырезают. При полипозе выскабливают верхний слой слизистой матки.
Индикации за хирургично лечение са:
• липса на ефект от хормоналното лечение;
• възраст над 40 години;
• размерът на формата е по-голям от 1.0 cm;
• ако са открити атипични клетки по време на хистологично изследване.
Понастоящем лечението на полипи в матката се извършва чрез хистероскопски и лапароскопски методи.
Хистероскопският метод се счита за ниско-травматична процедура, провежда се при лека анестезия и продължава около 20 минути.
Най-подходящото време за манипулация е 2 - 3 дни след менструацията: маточната лигавица в този момент е тънка, полипът лесно се определя, защото се издига над нея, можете да я премахнете бързо. Методът има няколко предимства:
• сигурност;
• безболезненность;
• липса на разрези и, съответно, оперативни шевове;
• Хистероскопската камера може да открива дори малки полипи и да ги премахва.
Лапароскопията се извършва под контрола на лапароскопа през отвор (0,5-1,5 cm) в долната част на корема. Методът е много ефективен в присъствието на злокачествено образуване. В случай на откриване на анормални клетки в полипа, което показва висок риск за тумора, матката се отстранява, като се използва този метод.
Предимството на лапароскопията е:
• Болките след операцията са редки;
• практически няма усложнения;
• липса на белези;
• бързо възстановяване на тялото.
Лечение на полипи в матката
Лечение на полипи в матката в определённых случаях проводится без оперативного вмешательства. Това е възможно в някои случаи:
• при нелипирани жени, тъй като хирургическата интервенция води до проблеми с концепцията;
• при млади възрастни пациенти (в случаите, когато са открити полипи при момичета в юношеска възраст)
• Ако има малък полип, приемът на някои лекарства може да го намали и да постигне пълно изчезване.
Като се има предвид, че полипът се образува в маточната кухина под въздействието на високо ниво на естроген, се предписват хормонални лекарства, които намаляват количеството естрогени и допринасят за повишаване нивото на прогестерона. Те премахват етиологичния фактор (естрогени), което води до значително намаляване на полипа, изсъхва и напуска матката по време на менструацията.
Подготовката за лечение на полипи се определя, като се вземе предвид възрастта:
• до 35 години - естроген - гестагенни контрацептиви (Regulon, Janine, Yarina);
• след 35 години - гестагени (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut);
• след 40 години и с появата на менопауза - антагонисти на гонадотропин освобождаващ хормон (Zoladex, Diferelin) - предпазват от ефектите на естрогените, причиняващи промени в матката;
• Във всяка възраст се предписват антибактериални лекарства - те са необходими в случаите, когато възникнало образуване на полипи поради възпалителния процес в матката (Зитролид, мономицин и др.).
Всички лекарства се предписват от гинеколог в определена фаза на цикъла и съгласно специална схема.
Предотвратяване на полипи в матката
Предотвратяване на полипи в матката связана с дисфункцией яичников, вырабатывающих большое количество эстрогенов. Ето защо превантивните мерки включват:
• Редовни посещения на гинеколога за елиминиране на патологията и правилния избор на контрацептиви;
• Активната физическа активност, борбата с хиподинамията, изключва стагнацията на кръвта в малкия таз;
• премахване на нестабилност;
• Не яжте месни продукти, които съдържат хормони;
• Избягвайте внезапна хипотермия.
Винаги е необходимо внимателно да се отнасяте към тялото си и при най-малката невъзможност да се консултирате навреме със специалист, за да избегнете неприятни усложнения.