Какво представлява хемоглобинът?
Хемоглобинът е молекула, състояща се от четири субединици. Всяка субединица съдържа железен пигмент (хем) и протеин (глобин). Всеки грам хемоглобин може да носи 1,34 мл кислород.
В медицинската практика определянето на нивото на хемоглобина в кръвта се използва за определяне на анемия (недостатъчно количество желязо в кръвта), степента на нейната тежест и изборът на терапия. Анализът се извършва върху събраната кръв и се изразява като количество хемоглобин в грамове на литър цяла кръв. Нормалните стойности на това изпитване могат да се различават леко от стандартните стойности (с около 5-50 g / l) и всеки отделен лекар да бъде третиран по различен начин.
Нормата на хемоглобина при деца (до една година)
Нивото на хемоглобина в нормата при деца под една година варира значително в зависимост от възрастта и пола. При новородените концентрацията на хемоглобин е по-висока, отколкото при деца на едногодишна възраст. При недоносени деца - по-ниски от родените навреме. Момичетата са по-високи от момчетата. Въпреки това, за всеки период на развитие на детето се определя средната стойност на хемоглобина.
Така че нормалните стойности на хемоглобина, приети от повечето детски терапевти, са:
• в момента на раждане - от 135 до 240 г / л (закръглени 165 г / л);
• на възраст от 7 дни - от 150 до 200 g / l;
• за 3 седмици - от 110 до 150 g / l (закръглени 139 g / l);
• за 4-8 седмици - от 100 до 160 g / l (закръглени до 112 g / l);
• в 2-6 месеца - от 95 до 140 g / l (закръглени 126 g / l);
• за 6-24 месеца - от 105 до 135 g / l (закръглени 120 g / l).
Ако хемоглобинът при дете се понижи
Понижената стойност на хемоглобина в кръвта на детето най-често сигнализира, че бебето не получава необходимото количество желязо за неговото развитие. С други думи, просто липсва качествена храна. Намаляването на концентрацията на хемоглобин в кръвта провокира недостатъчно кръвоснабдяване с кислород, което води до неправилно функциониране на тялото.
Желязото играе специална роля в работата на мускулите, производството на енергия, развитието на мозъка. Следователно, ако детето има дълго време да наблюдава дефицита на желязо, то може да предизвика инхибиране на развитието и поведенческите проблеми.
Причини за намаляване на хемоглобина при деца
Както беше казано по-горе - причината за намаляването нивото на хемоглобина при дете може да е недохранване (или количеството или качеството на млякото или смесите). Ако детето получи достатъчно количество храна, а хемоглобинът все пак е намален, някои други фактори играят роля. Хемоглобин при новородени може да бъде намален в следните случаи:
• бърза смърт на червени кръвни клетки;• големи кръвни проби за лабораторни тестове;
• загуба на кръв при раждане;
• лошо производство на еритроцити в костния мозък.
Дефицитът на червените кръвни клетки в кръвта провокира развитието на анемия и високо ниво на билирубин - хипербилирубинемия. Причините за това състояние могат да бъдат:
• хемолитична болест при детето;
• наследствена аномалия на еритроцитите;
• наследствена сфероцитоза, в патологията червените кръвни клетки имат формата на малки сфери;
• нехватка фермента (глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы);
• употребата на сулфаниламидни препарати и лекарства, съдържащи анилинови багрила от бременни жени;
• инфекциозни патологии, като например паразитна токсоплазмоза, рубеола, вирусна цитомегаловирусна инфекция, херпес симплекс, сифилис;
• бактериални инфекции на новороденото, придобити по време на раждането или след раждането.
Загубата на кръв може да причини и анемия. Загубата на кръв може да се появи по различни начини. Например, когато кръвта се изгуби чрез плацентата, органа, който свързва плода с матката и осигурява хранене на плода. Ако твърде много кръв попадне в плацентата при раждането. Когато плацентата се отдели от матката до раждането.
Симптоми и диагноза на ниско хемоглобин при деца
Повечето кърмачета с лека или умерена анемия нямат значителен симптом на патологията. Умерената анемия може да се прояви от застой, летаргия и лош апетит на новороденото, но може да бъде и асимптоматичен.
Някои новородени, които са загубили значително количество кръв по време на раждане, могат да бъдат шокирани, да изглеждат блед, да имат бърз импулс и ниско кръвно налягане.
Когато анемията е следствие от бързото унищожаване на кръвните клетки при бебе, се наблюдава повишено производство на билирубин. Кожата и бялото на очите стават жълти - според резултатите от физическото изследване и анализа на кръвта се прави диагноза - инфантилна жълтеница.
Повечето бебета обикновено имат слаба форма на анемия и не изискват никакво лечение. Новородените, които са загубили голямо количество кръв, се лекуват с терапия на база интравенозни течности и последващи кръвопреливания.
Много сериозна форма на анемия, причинена от хемолитично заболяване, изисква, заедно с кръвопреливане, употребата на лекарства, които намаляват нивото на билирубина и също така повишават концентрацията на червените кръвни клетки. Трансфузията се извършва чрез постепенно заместване на кръвта на новороденото с донорна кръв.
Какво представлява хемолитичната болест при новородените?
Хемолитична болест - еритробластоза - е състояние, при което червените кръвни клетки се разлагат или унищожават по-бързо от нормалното. В тежки форми патологията може да причини смъртта на дете.
Хемолитичното заболяване може да се развие при Rh-положителни деца, родени от Rh-отрицателни майки. При бебе червените кръвни клетки се разрушават под въздействието на анти-Rh-телата, които се произвеждат от майката и се прехвърлят на бебето през майката плацента преди раждането.
Ако плодът има Rhesus-положителни червени кръвни клетки, антителата на майката ще се опитат да унищожат червените кръвни клетки на плода и да причинят развитие на анемия с различна степен на тежест. Тежките форми на анемия, причинени от хемолитично заболяване, се лекуват по същия начин, както обикновено видовете анемия.
Жълтеницата се лекува при кърмачета чрез излагане на ярка светлина - фототерапия или заместителна кръвна трансфузия за донор. Много високо ниво на билирубин може да причини увреждане на мозъчните клетки - ядрена жълтеница. Ако това състояние не е навременно диагностицирано и лечението не е започнало - последствията могат да бъдат плачевни.
Децата не само имат нисък хемоглобин, но и високо, което също не е норма.
Повишен хемоглобин при дете (еритроцитоза), какво означава това?
Патологията е противоположна на анемията и се характеризира с повишена концентрация на червени кръвни клетки в кръвта.
Повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта на детето може да възникне, когато:
• има хромозомни аномалии (с хромозоми 13, 18 и 21), които причиняват увеличаване на производството на червени кръвни телца в кръвта;
• бяха въведени излишни червени кръвни телца поради кръвопреливания;
• бебето е родено на висока надморска височина или в условия, в които липсва кислород;
• бебето е родено след 42 седмици от бременността;
• Близнаците са родени разделящи плацентата;
• детето е родено от майка с диабет;
• Бременната жена пуши, консумира алкохол и наркотични вещества.
Защо повишението на хемоглобина при деца предизвиква загриженост?
Повишената концентрация на червени кръвни частици в кръвта уплътнява кръвта и затруднява предаването й на органи и тъкани. Децата могат да получат задух, често сърцебиене, летаргия и лош апетит. Голям брой кръвни клетки започват да разрушават билирубина. На този фон могат да се появят крампи.
Основните симптоми с повишени нива на хемоглобина при деца
Много деца с леко повишени нива на хемоглобина нямат видими симптоми. Но в редица случаи (особено ако хемоглобинът при дете е много повишен), детето може да се види:
• дълбоко червено-виолетов цвят на устните, черупки около очите;
• лош апетит;
• летаргия;
• бързо дишане, дихателна недостатъчност;
Ниска кръвна захар.
Симптомите на патологията могат да бъдат подобни на други медицински проблеми, така че винаги се изисква правилна диагноза и своевременно лечение. Патологията се разкрива чрез лабораторни кръвни тестове. Ако анализът показва на детето висок хематокрит (нивото на хемоглобина) - тогава има заболяване.
Във всеки отделен случай на лекуващия лекар се предписва специфично лечение въз основа на получените анализи и:
• възрастта, общото състояние и медицинската история на детето;
• тежестта на заболяването;
• отговора на органа на определени лекарства, процедури и предприети мерки;
• Родителско мнение.
Класическото лечение на повишени нива на хемоглобина при деца може да включва:
• отстраняване на определено количество кръв от тялото на детето;
• замяна на иззетата кръв със специални медицински течности (позволява намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки);
• частичен обмен на кръвопреливане.
Изброените процедури могат да се извършват само от квалифициран лекар в болнична болница чрез вена, артерия и рядко пъпна връв.
Като допълнителни мерки за отстраняване на проблема може да се препоръча:
• обилна напитка (позволява да се разреди кръвта и да се намали нивото на хемоглобина);
• отказ да се нахрани съдържанието на желязо (включително за кърмещата майка);
• Въвеждане на риба, голямо количество морски дарове, растителни продукти, които намаляват нивото на хемоглобина в кръвта в храната на кърмещата майка;
• отхвърляне на червено месо, черен дроб, карантия (както за детето, така и за кърмещата майка).
