Апарговата скала е бързо определение на състоянието на живота на новородените, за да се отговори на въпроса за спешни мерки.
Изчислява се общият брой точки за определени критерии (пет от тях), а резултатите от изчислението определят жизнеспособността на детето в първия и петия минути след раждането. Всяка точка от скалата Apgar се оценява от 0 до 2 точки, като сумата при изчислението е от 0 до 10. Това е един от три параметъра (с изключение на задължителния растеж и тегло), за който родителите са уведомени, въпреки че скалата Apgar не е информативна за тях.
Той е предназначен за незабавна реакция от неонаталози в случай на животозастрашаващи състояния и необходимостта от използване на специално оборудване за реанимация. По-рано сестрите се доверяваха на новороденото, сега е задължение на лекаря. Понастоящем с негова помощ определя степента на хипоксия на роденото дете.
Критерии за скалата на Апгар - оценки на новородените по скалата на Апгар
Разработчик метода — Вирджиния Апгар, анестезиолог, който го е публикувал за първи път през 1952 г. на редовния годишен конгрес на анестезиолозите. Сега тази скала се използва в родилните болници по целия свят. Според експерти това е най-точният начин за определяне на състоянието на жизнеспособността на тялото на новородените досега.
Апарговата скала - оценка на новородените по скалата на Апгар - включва пет критерия:
1. Кожа.
2. Сърце.
3. Вродени рефлекси.
4. Мускулите.
5. Дишане.
По-точно критериите отиват точно в този ред и в първите букви общо взето се описва името на предприемача:
Външен вид - цвят на кожата.
Пулс - сърдечна дейност.
Гримаси - изражение на лицето.
Активност - мускулен тонус.
Дишане - дишане.
Всеки от петте изпратени елемента, както е споменато, се оценява от 0 до 2:
0 точки - без знак;
1 точка - ниска тежест;
2 точки - вариант на нормата: ярък израз.
Целите на оценката на новородените по скалата на Апгар
Scale Apgar - оценка на новородените по скалата на Apgar - се прилага незабавно след раждането, за да се разреши въпросът за прилагането на спешни мерки:
- IVL (изкуствена вентилация на белите дробове);
- поставяне в специална кутия;
- кръвопреливане.
Състоянието се оценява веднага след раждането на детето, за да се започне спешна дейност, ако е необходимо, тъй като до края на първата минута помощта може да е вече безполезна.
Основните показатели на скалата Апгар - оценката на новородените по скалата на Апгар
Физиологичната зрялост на организма се характеризира със следните основни показатели:
1. Цвят на кожата:
0 точки: остра бледност или обща цианоза (цианоза).
1 точка: нормално оцветяване на кожата на цялото тяло, но - цианотични крайници.
2 точки: нормално оцветяване на кожата на тялото и крайниците.
Кожата на новороденото обикновено е розово, най-често цветът на новороденото в резултат на цезарово сечение, тъй като, когато се извлича, той не е застрашен от хипоксия поради факта, че преминава естественият канал за раждане.
2. Импулс:
0 точки: импулсът не е определен,
1 точка: по-малко от 100 удара в минута.
2 точки: повече от 100 удара / мин.
Обикновено сърдечната честота е около 100 удара в минута.
3. Рефлекси:
0 точки: липсата на вродени рефлекси.
1 точка: незначителни движения или гримаси, слаб стон вместо крещяне (слаба реакция).
2 точки: от първите секунди на раждане - силен писък, активни движения, кашляне, кихане.
Обикновено рефлексите на здраво дете - силен вик, опит да се изтласка от дланта до петите и да пълзи, опит да отиде, ако детето наведе краката си на масата, изразителни изражения на лицето.
4. Мускулен тон:
0 точки: липсва тонус, дръжката и краката на детето висят.
1 точка: тонът е по-нисък, крайниците са леко извити.
2 точки: се изразяват активни движения.
Мускулната тонус при раждане се счита за нормална, когато детето е в група, наподобяващо поза в утробата на майката: с крака, притиснати до багажника - 2 точки. Ако има слабо съпротивление, когато се опитвате да освободите дръжките и краката, то е 1 точка на скалата Apgar.
5. Дишане:
0 точки: няма дъх.
1 точка: нередовно периодично дишане.
2 точки: нормално спокойно дишане.
Честотата на дихателните движения (BHD) е нормална при новороденото е приблизително 45 движения в минута. Това е 2 точки за скалата на Апгар. Ако атомната централа е по-малка от 45 / мин, безнадеждна, неравномерна, на детето се дава кислород чрез специално захранване с кислород. Ако няма дъх, новороденото е спешно свързано с вентилатора.
Как е оценката на новородените на скалата Apgar
По статистике максималният брой точки е 10 - при оценяването на новородени по скалата на Apgar, се наблюдават само 10-15% от случаите. 10 точки са идеален индикатор в момента на раждане на детето. В нашата страна подобна оценка е изключително рядка, причината е в манталитета и системата на здравеопазването (десетки клиники в чужбина често се поставят).
Оценката не е отражение на състоянието на здравето или психическото развитие и диагнозата на детето. Това е повод за бърз отговор на неотложното състояние на детето. Също така, този резултат не оказва влияние върху бъдещия живот и развитие, освен ако, разбира се, е близо до нула или нула. Скалата Apgar отразява обективните показатели за жизнеспособност след раждането на първия и петия минути от живота. Това е един вид диагностичен експресен метод.
Оценката на новородените в повечето случаи е 7 - 8 или 8 - 9 точки. Втората цифра е оценка, която се извършва на петата минута след раждането. При изписването са показани и двете резултати от оценката на новороденото: първата, която се определя по време на появата на детето и предполага как детето е родило бебето, а второто в динамика след пет минути, което показва как новороденото се адаптира към околната среда извън майчината утроба. Обикновено тя е по-висока от първата. Но понякога оценката на новороденото не се променя и в петата минута от живота: 7 - 7.
• Оценката на новородените по скалата Apgar при 7-10 точки се наблюдава при практически здрави деца.
• Ниска (3 - 6 точки), оценката показва остър недостиг на кислород в кръвта на плода, който се дължи на хипоксия в утробата.
Причини за развитие на хипоксия:
- патология при бременни жени;
- нарушения на вътрематочното развитие.
• 5 - 6 точки означава лесна степен на липса на кислород.
• 3 - 4 точки - умерена хипоксия, в тези случаи е необходима спешна спешна помощ за предотвратяване на по-нататъшно влошаване или спасяване на живота.
• 0 - 2 точки - тежка асфиксия (задушаване).
Ако в петата минута резултатът, както и преди, не стане 7 точки, наблюдението продължава докато се достигнат 7 точки. По правило, възможните промени се записват през първите 20 минути от живота.
В случай, че детето вкара 6 точки, той може да бъде прехвърлен от болницата в болница. Изявлението се извършва, след като състоянието се подобри. След известно време, дори ако има нисък резултат, се възстановяват нарушените функции на нервната система.
Конвулсии и кома - сериозна патология на централната нервна система, състоянието на оценката на скалата Apgar е 0-4 точки.
В допълнение към различните здравни нарушения при бременни жени, развитието на хипоксия в плода може да доведе до:
- Пушене и пиене на алкохол по време на бременност;
- лошо хранене;
- неспазване на препоръките на лекаря по време на бременност;
- травма или инфекция.
Apgar скала и прогноза в бъдеще
Всички клинични признаци на неврологични аномалии при новороденото се комбинират под общоприетото наименование - перинатална енцефалопатия (ПЕР). Има няколко варианта на ПЕП в зависимост от преобладаващите симптоми.
Необходимо е да се знае, че нисък резултат не винаги води до отрицателни резултати в бъдеще. Ако в петата минута детето добави точки или резултатът достигне 6 точки - може би в бъдеще всичко ще се върне към нормалното. Резултатът е по-малко от 6 точки, главно при недоносени бебета. Много новородени, които имат различни форми на перинатална енцефалопатия при раждането (включително умерена тежест), всички увредени функции на нервната система се възстановяват във времето с времето. За бъдещия живот на детето скалата на Апгар няма смисъл. Това е субективна оценка на състоянието на органите и системите в момента, когато се определя жизнената активност на организма на детето. Сравнете здравето или перспективите за развитие на две деца с различни оценки няма смисъл. Даже если оценка составила 0 - 2 точки, това не означава, че детето ще остане болно и некомпетентно. Често такива деца изпреварват и дори изпреварват своите връстници с по-високи показатели в своето развитие. В бъдеще здравето на детето зависи от вниманието и грижата на родителите, правилното и стриктно прилагане на всички съвети на лекар.
