Полипите са доброкачествени образувания на прекомерна епителна тъкан. В носа те приличат на грах, гъби или грозде, размерите им варират.
Според статистиката полипите в носа (полипоза, назални полипи) се срещат в 1-5% от световното население. Установено е, че във всички възрастови категории (както при деца, така и при възрастни) мъжете страдат по-често: те са податливи на назална полипоза около 4 пъти повече. Въпреки че тези данни са непоследователни и според някои данни полипите в носа, напротив, се срещат по-често при жените 2 пъти, отколкото при мъжете.
Полипи в носа - знаци
Образуването на полипи в носа - вид компенсаторна реакция на тялото в отговор на катаралните и други инфекциозни заболявания на носа.
Епителните клетки на носната лигавица понякога не се справят с причинителя на инфекцията. Има активиране на левкоцитите, които разрушават патогенната микрофлора, но често техният брой не е достатъчен за борба с инфекцията.
Тялото се опитва да увеличи площта на епителната тъкан за успешна борба срещу инфекцията - в резултат на разпространението й се появяват полипи:
• мобилни безболезнени растения с кръгла или овална форма;
• диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра;
• Напомнете грах или куп;
• с гладка повърхност;
• желатинова консистенция.
Локализацията отличава:
1. Анхрохоаналните полипи - разположени в максиларните синуси, растат от горната челюст до назофаринкса. Най-често те се случват при деца поради малък преход от максиларните синуси към носната кухина.
2. Етомоидално - нараства в носните синуси на синусоидалната тъкан, главно при възрастни, при изследване на ОНГ - с лекар с дилататори, те са ясно видими.
При децата, предимно предучилищна възраст, с нисък и отслабен имунитет, когато имунната система е слаба, тъканите на тялото сами се борят с инфекцията. В резултат на това се образуват полипи.
Полипи в носа - причини
При диагностициране на полипи в носа, причините за появата им са свързани с хронично възпаление на лигавицата. На външния си вид води:
• Катархални инфекциозни заболявания, които се срещат при увреждане на носната лигавица - ринит (хрема);
• хроничен ринит без подходящо лечение, който се причинява от локална инфекция или имунна недостатъчност;
• хронично възпаление на параналните синуси (PPN) (синузит, фронталит, етомидит, риносинузит);
• алергичен ринит (главно в детска възраст);
• Някои заболявания, които също имат алергичен компонент (бронхиална астма, непоносимост към аспирин, кистозна фиброза и др.);
• изкривяването на носната преграда, получено главно в резултат на травма, което в резултат на развитие на затруднено дишане води до компенсаторно развитие на полипите на носа;
• недохранване, което води до образуване на повишено количество слуз в носа, създавайки благоприятни условия за развитие на инфекция и в бъдеще - полипи;
• генетична предразположеност - доказано е, че полипите са наследени (с кистозна фиброза).
Полипи в носа - първите симптоми
При наличието на полипи в носа, първите симптоми зависят от много фактори, включително големината и разпространението на формациите. В случаите на малки полипи не може да има клинични симптоми.
В зависимост от размера на образуванията в носа се разграничават три етапа на полипите:
Сцена - полипът леко припокрива носната кухина.
II етап - значителна част от носната кухина е блокирана.
ІІІ етап - целият назален проход е покрит с полипи.
Когато се достигнат големи полипи, първите симптоми се появяват в носа:
• Назална конгестия, трудно назално дишане - това се дължи на факта, че обраслият полифос формация се припокрива с част от назалния проход, освен това изтласква кръвоносните съдове на носната лигавица;
• хрема, лигавицата или мукопурулен изхвърлянето от носа: това са признаци на вторична инфекция и повишена активност на жлезите;
• кихане, което се обяснява с нарастването на полипа, което по време на растежа докосва и дразни лигавицата на лигавицата, която го възприема като чужд обект, кихането е отбранителна реакция на тялото да навлезе в носната кухина и други чужди обекти, в тези случаи не облекчава;
• хипохрома, аномия (загуба или отсъствие на миризма): при разрастването на съединителната тъкан в полипа има нарушение в работата на рецепторите, които възприемат миризми - въздухът престава да тече в тази част на носа, където се разпознават миризмите;
• Главоболието е резултат от хипоксия, която се развива поради нарушено дишане през носа и недостатъчен прием на кислород в мозъка, както и наличието на синузит или фронталит, които често са хроничен, периодично изострян процес в присъствието на полипи;
• Нарушение на гласа, носа;
• кука.
При полипи в носа, първите симптоми при децата могат да бъдат често аденоидит и тонзилит.
Характеристика и външен вид на пациента, особено на детето:
• постоянно отваряне на устата;
• изглаждане на назолабиални гънки;
• промяна на формата на лицето и дутоалвеоларната система;
• дишане през устата.
Ако имате поне един или два от тези признаци, трябва да се свържете с Вашия лекар с детето си.
Полипи в носа - лечение
Ако диагнозата се потвърди, полипите се намират в носа, лечението им зависи от причината, която предизвиква тяхното формиране. При малки размери полипи се предписва терапевтично лечение.
Когато е необходим алергичен ринит за идентифициране на причината, тогава за лечение се използват антихистамини (Loratadin, Tsetrin и др.).
Ако се установи възпалителен процес (синузит, фронталит и др.) С полипи в носа, лечението се състои в предписването на антибактериални лекарства (Macropen, Ceftriaxon и др.).
При полипи на носа, причинени от непоносимост към аспирин, се изключват плодовете, които съдържат салицилати (ягоди, цариградско грозде, череши, касис) и НСПВС (съдържат салициати) също са неприемливи.
За лечение се прилагат локални стероидни препарати (флутиказон, беклометазон и др.), Които имат ефект само върху носната лигавица. Те намаляват полипи, възпалителен процес и подуване на носната лигавица, но в големи дози имат странични ефекти.
Използват се също и хромогликати - стабилизатори на мастните клетъчни мембрани (кромогликат натрий, кетотифен и др.), Които оказват антихистаминово действие и предотвратяват освобождаването на хистамин от мастоцитите.
Имунотерапията - наскоро стана широко разпространена. Ribomunil се използва - той активира хуморалния и клетъчен имунитет, съдържа бактериални антигени и неспецифични имуномодулатори, активира синтеза на специфични антитела към стрептококи, които повишават имунитета.
При лечението на пациент в късен стадий е възможно само хирургично лечение: е необходима операция за отстраняване на полипите.
Операцията се извършва при определени указания:
• невъзможността да се диша през носа поради пълната му стагнация;
• остър спад в миризмата и вкуса;
• Повишени пристъпи на бронхоспазъм или появата на бронхиална астма;
• възпаление на PPN;
• S-образна кривина с висока степен на назална преграда на носа;
• храп;
• разглобяеми кървави, понякога с неприятна миризма.
В допълнение към ендоскопската хирургия има и лазерен метод за отстраняване на полипид. Тя се провежда на амбулаторна база. Положителен момент при лазерното лечение: синусите на носа не се отварят и полиполната тъкан не се отстранява. Но трябва да се има предвид, че има някои противопоказания за лечение с лазер:
• множествена полипоза;
• бременност;
• бронхит с обструктивным компонентом;
• Сезонността на цъфтежа на някои растения, които могат да причинят алергичен ринит.
Полипи в носа - превенция
Ако полиповете се откриват и действат в носа, превенцията се състои в това, че два пъти годишно се преглежда лекар от ENT, за да се избегне повтарянето на болестта.
За да се предотврати самото заболяване или неговия рецидив, е възможно след следните правила:
1. Да се изключи контакт с дразнители (прах, тютюнев дим, различни химикали).
2. Непрекъснато следете влажността в помещението - това ще помогне за овлажняване на дихателните пътища и избягване на възпаление.
3. Спазвайте личната хигиена и измивайте добре ръцете си.
С навременния достъп до лекар, можете да избегнете много заболявания, включително и образуването на полипи.
