Какво представлява тиротоксикоза на щитовидната жлеза? Симптоми на тиреотоксикоза, лечение, превенция
• През зимата всички стаи на обществени институции изискват адекватно отопление. Ако отоплителната система работи по-слабо, отколкото трябва - всеки ще бъде студен, ако е твърде активен - хората ще се нагорещят и работата ще се повиши. Ролята на такъв котел за отопление в тялото се играе от щитовидната жлеза.
Тиротоксикозата се среща в практиката на лекар-ендокринолог навсякъде. Това е нарушение на щитовидната жлеза, в резултат на което желязото започва да произвежда излишък от хормони.
Провеждайки аналогия с отоплението, котелът е твърде активен. Думата "токсикоза" се избира повече от успешно, защото хормоните стават толкова много, че те отрови тялото.
• Тиротоксикозата (хипертиреоидизъм) е сериозно заболяване, изискващо бърза и ефективна корекция.
• Причини за тиреотоксикоза на щитовидната жлеза
Почти винаги причината лежи на повърхността - има проблеми с ендокринната система.
Сред непосредствените причини за тиреотоксикоза на щитовидната жлеза:
• Претеглена от наследствеността. Наследникът наследява от предците характеристиките на ендокринната система. Въпреки че самата болест не се наследи, предразположението към развитие на проблеми с щитовидната жлеза се наследи.
• Неблагоприятна среда. Ако теренът е богат на йод и неговите съединения, винаги съществува риск от образуване на патологии на щитовидната жлеза.
• Наличие на диагностицирани заболявания на жлезата. Причината за хипертиреоидизъм в по-голямата част от случаите е гуша или възлово увреждане. Ако има гуша, щитовидната жлеза расте и започва да произвежда излишък от хормони. Същата функция за синтезиране се извършва от възлите в щитовидната жлеза.
• Нарушаване на производството на TSH. TTG стимулира синтеза на тиреоидни хормони. Понякога се появяват неуспехи и хипофизата (известна като "проводник" на цялата ендокринна система) започва да произвежда твърде много тироиден стимулиращ хормон. Не се справя с въображаемата нужда от по-активни вещества, щитовидната жлеза реагира на растежа на тъканите, образува се гушата. Поради допълнителната тъкан се развиват нови синтезиращи клетки.
• Наличие на автоимунни, инфекциозни и други увреждания в историята на щитовидната жлеза в анамнезата. Например, тироидитът на Hashimoto et al.
• В изключително редки случаи се образува хипертиреоидизъм по вина на аденома, отделящ TSH на хипофизната жлеза.
• Доброкачествените и злокачествени тумори на щитовидната жлеза също могат да станат виновни за хипертиреоидизъм.
Причините за тиреотоксикоза на щитовидната жлеза са многобройни и почти винаги се свързват с неизправности в работата на самия орган.
Първите симптоми на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза
Хипертироидизмът е сериозно заболяване. Това води до развитие на симптоми от почти всички органи и системи. Сред признаците на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза са:
• Нарушения на настроението. Наблюдава се сред първите симптоми на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза. "Емоционална люлка", човек изпитва нещо еуфорично, после остра депресия.
• Повишена възбуда.
• Разстройства от психиката. Възможно е развитието на шизофрениформени психози с продуктивни симптоми (делириум, халюцинации и псевдо-халюцинации).
• Пристъпи на паника.
• Безсъние.
• Изкуствен паркинсонизъм с хипертоничен мускул, тремор.
• Синусова аритмия, други нарушения на сърдечно-съдовата система, като предсърдно трептене. Това са опасни признаци на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза.
• Острите скокове под налягане. Обикновено имат тенденция за понижаване на кръвното налягане.
• Тахикардия без причина.
• Прострукция на очните ябълки, която има медицинското име exophthalmos (това е така наречената "базова болест").
• Намалено зрение. В резултат на оптичната атрофия поради компресията. С течение на времето, пълна загуба на зрение е вероятно.
• Диария и запек, коремна болка, промени в апетита.
• Слаби мускули, намален тонус на мускулно-скелетната система.
• Недостиг на въздух, асфиксиране, дължащо се на намаляване на жизнеспособността на белите дробове.
• Сексуалната сфера е доминирана от феномена на намалена секреция на специфични полови хормони. Оттук и намаленото либидо, импотентността.
• На фона на повишен апетит, има болезнена слабост (загуба на тегло).
Често тези тежки прояви на болестта се наблюдават в комплекса. При възрастните хора интензитетът на симптоматиката може да е толкова малък, че пациентът да не знае съществуването на този процес.
Диагностика тиреотоксикоза
За да диагностицира тиреотоксикоза, лекарят трябва да има поне минимален опит. Задачата на пациента е да се консултира със специалист по ендокринология и ясно да разкаже за оплакванията му. За лекаря е необходимо да се обърне внимание дори и в случай, че има само подозрения за неизправност със здравето.
На рецепцията лекарят ще задава въпроси за състоянието на пациента. Това е анамнеза. След това идва ред на палпиране. Един опитен лекар може да подозира хипертиреоидизъм на този етап.
Допълнителните диагностични мерки включват инструментална и лабораторна диагностика.
Инструменталната диагностика включва:
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Позволява ви да оцените структурата на органа, включително за откриване на дифузен растеж (гуша), нодуларни образувания и т.н.
• Сцинтиграфия. Радиоизотопно проучване, предназначено за оценка на функционалното състояние на жлезата.
• Магнитно / томографско сканиране. Назначен за визуална оценка на тялото.
• Пункцията на щитовидната жлеза. Той се показва в новодиагностицираната щитовидна жлеза. Тя се предписва за целите на биопсията: приемане на биоматериал за хистологично изследване.
Лабораторните методи за изследване на пациента са предназначени да направят точка и да изяснят ситуацията. Прилагане на тестове за хормони Т3, Т4, TTG. Определя се и назначаването на общ кръвен тест. Клиничната картина е доминирана от възпаление (левкоцитоза, повишена ESR). Като правило, обикновено достатъчно хормонален анализ.
Лечение на тиротоксикоза на щитовидната жлеза
Лечение на тиротоксикоза на щитовидната жлеза предполагает две основные методики: консервативная терапия и оперативное вмешательство. Преобладают методы первого типа, поскольку для хирургического лечения существуют строго определени указания:
• Наличие на тироидна неоплазма (доброкачествена и злокачествена).
• Наличие на дифузен гърч.
• Наличието на TTG-секретиращ аденом на хипофизната жлеза.
Във всички останали случаи лекарствената терапия е достатъчна. Същността на лечението е да се елиминира основната причина за появата на патологичния процес, както и за облекчаване на симптомите.
Медицинската терапия включва:
• Лекарства, които подтискат производството на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза (така наречените антитироидни лекарства). Това включва тиамазол, пропилтиоурацил и т.н. Тези лекарства са насочени към блокиране на тироидни клетки. В резултат на това те не могат да произвеждат хормони на щитовидната жлеза.
• Препарати, базирани на радиоактивен йод. Те се използват за повишена секреция на активни вещества. Тяхното действие е да унищожат клетките - тиреоцити.
Тези и други лекарства са изключително опасни за неконтролируема употреба. Поради тази причина, назначавайте само лекар и само след задълбочена диагноза.
Митове за тиреотоксикоза
1) • Тиротоксикозата е добра, защото колкото повече кръвни щитове в кръвта циркулират, толкова по-голям е метаболизмът и активността на тялото.
Това е опасна заблуда. Всъщност тиреотоксикозата разрушава тялото и причинява сериозен спад в ефективността.
2) • С тази болест се предписват йодни препарати.
Йодните препарати рядко се използват на практика. Много по-често преди операцията.
3) • Ако се лекувате със специални лекарства, които потискат производството на тиреоидни хормони, съществува голям риск от натрупване на тегло.
Нарастването на теглото е възможно, но не се говори за затлъстяване.
4) • Ако бременната жена има тиреотоксикоза, е необходимо да има аборт.
Опасна и глупава заблуда. Всъщност, при правилна терапия една жена при раждане има всички шансове да има здраво дете.
5) • Ако премахнете щитовидната жлеза, няма да можете да имате деца.
Това не е вярно. Днес се провежда заместваща терапия.
6) • При резекция на щитовидната жлеза е важно да оставите поне малка част от нея.
False. Ако резекцията на щитовидната жлеза е непълна, има голяма вероятност за рецидив.
7) • Радиоактивният йод не може да се третира, косата ще отпадне и човек няма да може да има деца.
В ред. Косата от третиране с радиоактивен йод не пада. Бременността може и трябва да бъде планирана, не по-късно от 6 месеца след края на терапията.
Това са най-извратените погрешни схващания.
Профилактика на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза
Няма специализирани методи за профилактика на тиреотоксикоза за щитовидната жлеза. След няколко съвета обаче можете да намалите риска до минимум.
• На всеки шест месеца се препоръчва превантивни прегледи.
• При първото подозрение за хипертиреоидизъм се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар.
• Препоръчва се да се спре тютюнопушенето и други лоши навици.
• Необходимо е да се яде по балансиран начин: минимум въглехидрати, максимално количество витамини и минерали.
Първата и втората са особено валидни за хората, живеещи в райони с високи концентрации на йод.
Тиротоксикозата е сложно заболяване. Лечението й е възможно само под наблюдението на компетентен ендокринолог. За щастие днес има много методи за ефективна терапия.
