Много рядка, но опасна патология, която се страхуват всички бъдещи майки, е извънматочна (извънматочна) бременност.
Тя е изложена на средно 1-2 бременни жени от 100, а при IVF вероятността се увеличава до 11%. Ектопичната бременност в някои случаи може да се избегне или да се намали ефектът й на "не". За да направите това, трябва да посетите гинеколог при най-малък признак на бременност за бърза диагноза.
Как се развива извънматочната бременност
Името на проблема говори за себе си: понятието "извънматочна бременност" означава привързаност на оплодено яйце към матката, но на място, което не е предназначено за развитие на ембриона. Ембрионното яйце може да се "установи" както в самия яйчник, така и в коремната кухина (черен дроб, оменюм или черво), рудния хорн или шийката на матката. Но това са най-редките случаи. Обикновено локализацията на яйцеклетката в извънматочната бременност става фалопиева тръба.
Непредсказуемата и много опасна форма на извънматочна бременност е хетероскопична. Това състояние, когато една жена имплантира две яйца: една - в матката, а втората - на едно от горните места. Тази патология е трудна за идентифициране, тъй като ембриона в матката и първоначалните отклонения не са забележими, а второто яйцеклетка се размножава, което води до разкъсване и тежки последици.
Възможно ли е да спасиш детето?
В нито един от тези случаи не е възможна успешна бременност, нормалната бременност при раждане няма да работи. Започвайки от шести, максималният - на десетата седмица от извънматочна бременност има разкъсване на тръбата. Това състояние обикновено води до обилно обилно кървене, бързо развиващ се хеморагичен шок. Ако не се обърнете навреме за медицинска помощ, тогава процесът ще приключи за жена смъртоносна.
Независимо от формата на извънматочна бременност, причините за нея са еднакви.
Какво насърчава извънматочна бременност
Обикновено оплоденото яйце трябва да се придвижи възможно най-скоро по флуоровата тръба в маточната кухина и да се имплантира в стената. Но ако фалопиевата тръба е блокирана частично или напълно, яйцето не може да бъде освободено. Увреждането на епруветката може да бъде доста близо до яйчника, така че зъботът остава в нея и започва клетъчното делене.
Шансовете за извънматочна бременност се увеличават, ако една жена:
• ендометриоза;
• венерически заболявания;
• белезна тъкан върху фалопиевите тръби от хирургични операции;
• възпаление;
• вирусна или бактериална инфекция;
• подуване;
• вроден дефект или придобити деформации;
• IVF;
• зряла възраст.
Извънматочна бременност също се взема предвид, ако зиготата се имплантира в матката, но жената има вътрематочно устройство. Такава бременност незабавно се прекъсва от лекарите, оставяйки детето в този случай няма да работи.
Ако една жена вече е имала извънматочна бременност, но отново е забременяла, рискът от повторна извънматочна бременност е много по-висок.
Методи за диагностициране на извънматочна бременност
Тежкото състояние на извънматочна бременност се усложнява от трудността на диагнозата. На рецепцията лекарят проверява размера на матката, изследва коремната кухина, намира болезнени източници и изключва неоплазмите.
Проблемът е, че само половината от жените имат всички типични симптоми:
• забавяне на месечното;
• болка;
• Вагинално кървене.
Останалите случаи се съпровождат от един или два симптома, което пречи на лекарите незабавно да подозират бременност. Болката и симптомите могат да бъдат подобни на тумор на репродуктивните органи, салпинит или апендицит. И когато се изследват, гинеколозите понякога приемат фрагменти от ендометриума за започване на спонтанен аборт. Какво правят гинеколозите за диагностициране на извънматочна бременност?
Нивото на hCG при извънматочна бременност: има ли норма?
Ако бременната жена има подозрение, че има извънматочна бременност, първо се прави урина или изследване на кръвта, за да се определи бременността. В резултатите от анализа, когато се получи бременност, ще бъде открита hCG, която произвежда плацентата. Човешкият хорион гонадотропин се появява в кръвта и урината някъде 10-14 дни след зачеването, което ни позволява да установим бременността възможно най-рано, преди закъснението.
Отначало е невъзможно да се определи дали бременността е нормална или дали зиготата е прикрепена към "погрешното място". Но в продължение на няколко седмици в началото на нормалната бременност, нивото на hCG се удвоява на всеки два до три дни. Нормално е да се повишава концентрацията на hCG в кръвта с 66% през ден, докато достигне 10 000-20 000 mIU / ml. Бременната жена тества няколко пъти и ако динамиката е по-ниска от очакваното, лекарите подозират извънматочна бременност.
За да се установи единична стойност на hCG, абсолютно потвърждаваща извънматочна бременност, все още не е възможно - показателите варират от 10-25 mIU / ml до 70 000 mIU / ml. Обаче подозрението на лекарите причинява намалено ниво на хормона hCG в кръвта до 1500 mIU / ml в ранните етапи. Възможно е да има няколко причини, като вътрематочна смърт на фетуса, замразена бременност и редица други патологични състояния.
Концентрацията на хормона може да варира до голяма или по-малка степен при здрави и извънматочна бременност. Ето защо, за подобряване на диагностиката се използват допълнителни диагностични методи.
Ултразвукът е задължителен за предполагаема извънматочна бременност
При извънкорпорален ултразвук, от петата седмица на бременността, можете да видите развиващ се ембрион в матката или извън нея.
При ултразвук с извънматочна бременност се виждат следните характеристики:
• наличието на уплътнение във фалопиевата тръба (придатъци),
• матката е много по-малка, отколкото трябва да бъде на очакваната дата,
• Ембрионът в маточната кухина не се вижда;
• течност в предното пространство.
Това е ултразвуково изследване, което потвърждава липсата на ембрион в матката, в комбинация с ниско ниво на хормона HCG в кръвта ви позволява да идентифицирате извънматочна бременност.
Когато имате нужда от лапароскопия
Обикновено резултатите от двете описани по-горе изследвания са достатъчни за диагностициране, но в някои случаи се използва лапароскопия. Това е вътрематочно и вътретубулно изследване, което се извършва под обща анестезия.
Много малка видеокамера се вкарва чрез минимално пробиване на коремната стена - отвор с диаметър от 1 до 3 мм. Ако една жена открие фетално яйце извън маточната кухина, лапароскопското оборудване може да я премахне. Ако е необходимо, маточната тръба се отстранява.
Само пълно унищожаване на маточната бременност позволява лапароскопия.
Възможно ли е да се открие извънматочна бременност с тест
Основата на всички тестове за домашна бременност е вещество, което реагира с урината на бременна жена, в която се съдържа хормона на hCG. Колкото по-висока е концентрацията, толкова по-ярка става реагентът. Това означава, че ако жената има признаци на бременност и тестът показва слаба серия, трябва да я повтаряте всеки ден. Следващият тест трябва да покаже по-интензивен цвят. Ако лентата е едва видима, тогава трябва спешно да отидете на лекар - вероятността за извънматочна бременност се увеличава.
Напоследък бяха пуснати на пазара тестове за откриване на патологични бременности въз основа на имунохроматографски анализ. Тестът се прави за съотношението на изоформите на hCG: интактни и модифицирани. Ектопичната бременност се определя с помощта на иновативни домашни тестове с 90% вероятност, но те все още не могат да се намерят никъде и те не са евтини. Освен това можете да провеждате независим анализ само от 5-8 седмици от бременността, така че е по-добре да отидете до лекар рано и да не експериментирате.
Съвременните диагностични методи ви позволяват да определите извънматочна бременност и да се отървете от нея достатъчно бързо - до 3-5 месеца след лечението жената отново може да опита да зачене дете.
Методи за лечение на извънматочна бременност
Сега лекарите разполагат с няколко възможности да се отърват от една жена от фетално яйце извън утробата. Лечението обикновено зависи от това, къде се намира фетното яйце и неговия размер. Подходът към лечението трябва да бъде изчерпателен, целта му - възстановяването на репродуктивната функция.
лечение
В ранните етапи прекъсването се извършва от няколко медикамента, които могат да спрат растежа и да изгонят феталното яйце. Началната концентрация на hCG в кръвта за предписване на лекарства не трябва да надвишава 3000 mIU / ml, в противен случай се използва хирургична интервенция.
Обикновено, за медицински аборт, бременни жени се предписват Methotrexate, което предотвратява клетъчното делене. Мифепристон, калиев хлорид, простагландини, както и хипертоничен разтвор на глюкоза са много по-рядко използвани. След съмнителни резултати от терапията, по преценка на лекаря, лекарствата се предписват многократно, следвайки нивото на hCG.
След инжектирането или оралното приложение на лекарствените симптоми на токсикоза, е възможно болката на мястото, където се намира феталното яйце. Ако нивото на hCG след седмица след медицинския аборт не намалява, се извършва хирургическа операция за отстраняване на феталното яйце.
Ако медицинското прекъсване на извънматочна бременност е успешно, то през следващите три месеца не можете да позволите втора бременност. Използвайте най-надеждните контрацептивни средства.
Оперативна намеса
За съжаление, случаите на забавена диагностика на извънматочна бременност са много чести, когато не можете да помогнете да използвате лекарства. Ако става дума за прекъсвания, кървене и силна болка, шок, спешно прилагайте лапаротомия - хирургично изрязване на предната стена на коремната кухина с отстраняване на фалопиевата тръба или яйчника. В други случаи, достатъчно лапароскопия.
Лапароскопски метод ви позволява да премахнете феталното яйце с минимални повреди на меките тъкани и кожата, засягащи само засегнатата област. Микроскопичните инструменти и видеокамерата, въведени чрез малък разрез на коремната стена с лапароскопия, осигуряват висока точност на работа. Повредени органи след отстраняване на феталното яйце, което лекарят бързо отстранява или възстановява.
Усложненията след лапароскопията са много редки. След лапароскопия, след месец жената може да опита отново да забременее и шансовете за успешна бременност са до 60%.
Ако нивото на hCG след операцията е намаляло, не е достатъчно, гинеколозите предписват метотрексат. В кръвта на бременна жена (един месец след операцията), hCG не трябва да бъде.
Предотвратяване на извънматочна бременност
При половината случаи на извънматочна бременност лекарите не могат да установят причината за това. Но има редица мерки, като се спазва, че е възможно да се намали рискът от патология.
Не можете да пренебрегнете посещението на гинеколога поне веднъж годишно. Навременното диагностициране и лечение на гинекологичните заболявания предотвратява увреждането на фалопиевите тръби, яйцето лесно преминава в матката.
Превенцията и лечението на ППБ (гонорея, хламидии и други подобни) при планиране на бременността е задължително.
Липсата на инфекции и целостта на фалопиевите тръби са обещание за здрава бременност и бъдещо дете.
