Изненадата и радостта от бременността се допълват от необходимостта тялото да се адаптира към физиологичните промени за развитието на плода.
Не всички промени през деветте месеца на бременността са приятни.
Едно от честите състояния при жените е анемията по време на бременност, тя страда от третото тримесечие до една трета от жените.
Нека разберем каква анемия е по време на бременността, какво е причинено и кога е опасно.
Анемия - какво е това?
Анемията е всяко състояние, когато тялото не произвежда точното количество здрави червени кръвни клетки. Първият случай на анемия е описан преди 4000 години и все още е най-честата болест на кръвта.
Еритроцитите са от решаващо значение за функционирането на човешкото тяло. Те носят хемоглобин, сложен протеин, който съдържа железни молекули. Основната функция на тези молекули е да извършват достатъчно количество кислород от белите дробове до останалата част от тялото и неговите органи. Ако тялото не поддържа достатъчно ниво на еритроцитите, пациентът започва да изпитва чувство на умора или слабост.
Към днешна дата, Повече от 400 вида анемия са известни, които обикновено се разделят на три основни групи, в зависимост от тяхната причина:
• Анемия, причинена от загуба на кръв;
• Анемия, причинена от намалено ниво на червените кръвни клетки или тяхната непълноценност;
• Анемия, причинена от унищожаването на червените кръвни клетки.
Какво причинява анемия?
За производството на еритроцити, приемането на желязо, витамин В-12 и фолат е важно. Средно от 0,8 до 1% от червените кръвни клетки на тялото се заменят ежедневно, а средната продължителност на живота на червените кръвни клетки е от 100 до 120 дни. Всеки процес, който неблагоприятно влияе върху този баланс между образуването и унищожаването на червените кръвни клетки, може да доведе до анемия. Причините за анемията по правило са разделени според принципа на влияние върху еритроцитите: намаляване на скоростта на развитие на червените кръвни клетки или ускоряване на тяхното унищожаване.
Фактори, които намаляват производството на червени кръвни клетки:
• неадекватно стимулиране на производството на еритроцити с помощта на еритропоетин, хормон, продуциран от бъбреците;
• липса на ежедневна диета от желязо, фолат или витамин В-12;
• хипотиреоидизъм.
Факторите за развитие на анемия, които причиняват разрушаване на еритроцитите, включват различни заболявания и състояния (включително анемия по време на бременност), описани по-долу.
Дефицитът на желязо обаче остава най-честата причина за анемията. Потреблението на желязо се счита за основен показател за оценка на здравния статус на народите. Според СЗО около 2 милиарда души по света страдат от анемия, най-вече поради липсата на желязо в организма.
Анемия при бременност: причини
Освен физиологичните нужди на майката, съществува допълнителна необходимост от създаване на "градивни елементи" за оптималното развитие на детето. Всичко това "дизайн" изисква много енергия и кислород.
По време на бременността тялото произвежда повече кръв, за да поддържа растежа на плода. Ако бременната жена не получава достатъчно желязо и други хранителни вещества, тялото й не може да произведе необходимия брой червени кръвни клетки за такъв обем кръв.
Анемията при бременност е опасна, защото в кръвта няма достатъчно здрави червени кръвни клетки, а тялото на майката и развиващия се плод не получава необходимото количество кислород.
Умерената анемия по време на бременност е нормална, но по-тежките форми на заболяването, свързани с липсата на редица витамини и хранителни вещества, изискват незабавна корекция. Тежката форма на анемия при бременни жени води до сериозни усложнения, до преждевременно раждане или спонтанен аборт.
Анемията по време на бременност се определя като концентрация на хемоглобин под 110 г / л (по-малко от 11 г / дл) във венозна кръв. Тя засяга повече от 56 милиона жени по света, като две трети от тях в Азия. Въпреки по-широкото разпространение в по-малко заможните страни, жените от развитите страни също страдат. Глобалното разпространение на анемията при бременност е приблизително 41,8%
Анемията е съпътстващо заболяване или основна причина за 20-40% от майчините смъртни случаи.
Симптомите на анемията по време на бременност
Жените с лека или умерена анемия често не показват признаци на заболяване, а анемията се открива при стандартни тестове за бременност.
Тъй като прогресията на анемията може да причини симптоми:
• умора;
• раздразнителност;
• обща слабост;
• главоболие (в предния лоб);
• недостиг на въздух;
• силна жажда;
• често възпалено гърло;
• крехки нокти;
• снижение аппетита и дисфагию.
Клиничните признаци на анемия включват:
Блаженство на кожата;
• синя склера;
• бледност на конюнктивата;
• промени в кожата и ноктите;
Подуване на краката;
• болест и език на венците (глосит и стоматит);
• тахикардия и функционални шумове в сърцето.
Анемията се счита за относително нормално състояние по време на бременност и се обяснява по следния начин. Плазмата е воден, не-клетъчен компонент на кръвта. По време на бременността се наблюдава увеличение в обема на плазмата да доставят кислород и хранителни вещества до самата бременност и отглеждане на бебето. Общият брой на червените кръвни клетки може да се увеличи до 20%, но количеството на плазма увеличава допълнително, което води до разреждане на червените кръвни клетки в тялото. Нивото на хемоглобина по време на бременност може естествено да намалее до 10,5 g / dL, което води до естествена анемия по време на бременност.
Обикновено при здрави жени по време на бременност хематокритът намалява с 38-45% до около 34% в края на една бременност и до 30% в края на многоплодна бременност. Въпреки хемодилуцията, капацитетът остава нормален по време на бременността. Хематокритът обикновено се покачва бързо веднага след раждането.
Най-честите причини за анемията при бременни жени
Най-често състоянието се причинява от дефицит на желязо, фолиева киселина, витамин В12 или хемоглобинопатия.
Желязо-дефицитна анемия по време на бременност
До 95% от случаите на анемия по време на бременност се дължат на дефицит на желязо. Причините, по правило, са:
• Недостатъчен прием на желязо от храната (особено при подрастващи момичета);
• скорошна бременност
• големи загуби на желязо в менструалната кръв, когато прекалено много желязо излиза с менструация месечно, няма време да асимилира тялото.
Диагностика железодефицитной анемии
Основните критерии са измервания на количеството серумно желязо, феритин и трансферин. Ако нивото на серумното желязо и феритин се намали, докато се повиши нивото на серумен трансферин, диагнозата е "анемия на желязо-дефицита".
Анемия на Foliovo недостатъчност при бременни жени
Дефицитът на фолати увеличава риска от развитие на дефекти на невралната тръба в плода. Липсата на фолиева киселина се тества при 0,5-1,5% от бременните жени. Ако дефицитът е умерен или тежък, те говорят за макроцитна мегалобластична анемия.
Диагноза на анемия с дефицит на фолат
За откриване на анемия, измервайте серумните нива на фолиева киселина - с намалено ниво на серумния фолат, диагнозата се потвърждава и се предписва лечението.
Хемоглобинопатия по време на бременност
По време на бременност, хемоглобинопатията, по-специално сърповидната анемия, може да усложни хода на бременността и раждането. Този тип хронична анемия, пропускаща в тежка форма, повишава риска от развитие на инфекциозни заболявания при бременни жени (ендометриоза, пневмония и инфекции на пикочните пътища), сърдечна недостатъчност, хипертония и дори белодробен инфаркт.
С напредването на бременността прогресира хемоглобинопатията. В лека форма с подходяща корекция, сърповидно-клетъчната анемия по време на бременност не причинява животозастрашаващи усложнения, най-често една жена е нарушена от УТИ.
Децата при бременни жени със сърповидно-клетъчна анемия често се раждат преждевременно, имат ниско тегло и бавен растеж.
Диагностика на хемоглобинопатиите
Тъй като хемоглобинопатията е генетично заболяване, диагностицира се с генетичен анализ, е задължително да се изследва хемоглобиновата електрофореза.
Дефицит B12
Витамин В12 също играе ключова роля в образуването на червени кръвни клетки. Ако бременната получава по-малко B12 от храната, нивото на червените кръвни клетки значително се намалява или се произвежда от по-ниската. Недостигът на витамин В12 по време на бременност води както до анормално развитие на нервната тръба на плода, така и до преждевременно раждане.
Фактори на анемията по време на бременност
Всички бременни жени са изложени на риск от анемия, но се увеличават в следните случаи:
Анемия преди бременност;
• Множествена бременност (повече от едно дете);
• скорошна предишна бременност;
• изобилие от повръщане поради сутрешна болест и токсикоза;
• юношество;
• липса на продукти, богати на желязо.
Анемия при бременност: диагноза на възможни заболявания
Всяко нарушение, което разрушава червените кръвни клетки по-бързо, отколкото тялото ги произвежда, може да доведе до анемия. Болести, които ускоряват унищожаването на червените кръвни клетки или ги отстраняват от тялото:
• кръвоизлив от злополуки, стомашно-чревни нарушения, тежко изхвърляне по време на менструация, раждане, маточно кървене, хирургична интервенция;
Цироза на черния дроб с белези;
• фиброза или белези в костния мозък;
• Rh-несъвместимост или някои лекарства, които причиняват хемолиза;
• заболявания на черния дроб и далака;
• генетични нарушения.
Анемия при бременност: лечение (лекарства и народни средства)
Корекцията на анемичното състояние зависи от причините, които го причиняват:
1. Дефицит на желязо - на бременни жени се предписват 325 мг железен сулфат на осем пъти дневно, в някои случаи 100 мг железен декстран интрамускулно. Продължителността на лечението е 3 седмици. Ако лечението е неефективно, можем да приемем недостиг на фолиева киселина.
2. Фолиев дефицит - 1 mg фолиева киселина перорално дневно. Тежката форма на тази анемия изисква изследване на костния мозък и продължителна терапия в лечебното заведение.
3. Дефицитът на витамин В12 лесно се елиминира чрез правилното хранене, което задължително съдържа млечни продукти, месо, птици и яйца. В някои случаи се предписва допълнително лекарство.
4. Хемоглобинопатията (сърповидно-клетъчна анемия) по време на бременност е трудно да се лекува. Ако заболяването е тежко, бременната жена получава трансфузия на еритроцитна маса или предписва антиконвулсанти.
На хората се препоръчва да увеличат консумацията на прясно изцеден сок от цвекло, моркови и репички. Смесете ги еднакво и вземете 1 супена лъжица преди хранене. Процесът на лечение е не по-малко от три месеца.
В допълнение към соковете, като народно лекарство за анемия по време на бременност, препоръчваме хеллебо. Но за използването му трябва да поговорите с Вашия лекар.
Анемия по време на бременност: Превенция
Най-добрата превенция на анемията по време на бременност или планиране е правилното хранене. Необходимо е да ядете храни с високо съдържание на желязо (червено месо, тъмно зелени листни зеленчуци и зеленчуци, яйца, кореноплодни зеленчуци и обогатени зърнени храни). По време на бременността тялото трябва да получи най-малко 27 mg желязо на ден. Ако след резултатите от тестовете в кръвта се открие недостиг на желязо или фолиева киселина, е необходимо да се консултирате с лекар след предписването му под формата на хранителни добавки.
