При диария при възрастни, лечението трябва да започне възможно най-рано, зависи не само от възстановяването на функцията на червата, но и от общото състояние на човек. Без лечение това води до сериозни усложнения, един от които - дехидратацията - може да се окаже смъртоносен.
Диарията е еднократно или многократно изпразване на червата с освобождаване на течни изпражнения. Това е проява на много заболявания, при клиничните прояви, при които диарията е централна. Списъкът от такива патологии е доста дълъг.
Болести, които се появяват при диария
На първо място диарията е проява на много инфекциозни заболявания:
• остри (чревни инфекции, които са насилствени, с повишаване на температурата, изразена интоксикация: салмонелоза, дизентерия, холера и др.);
• хронични (дълги години, бавни: туберкулоза, чревен сифилис).
За заболявания, при които възниква диария, има дълъг списък от различни инфекциозни и хронични патологии, които са свързани с инфекциозни агенти или с дефект на червата:
1. Патология, свързана с нарушена чревна функция (синдром на раздразнените черва (IBS), дискинезия).
2. Хелминтиази (аскариаза, ентеробиоза и др.) И инфекция с протозои (амебиаза, гирдиаза).
3. Дисбактериоза в резултат на антибиотично лечение.
4. Неспецифични възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит).
5. Болести, които се появяват при дистрофични изменения на чревната стена (амилоидоза, колагенози, целиакия).
6. Токсични чревни лезии при алкохолизъм, отравяне с лекарства, соли на тежки метали, уремия.
7. Неоплазми и постоперативни състояния (след резекция на дебелото черво).
Болести, които не са свързани с патологията на червата
Диарията може да бъде проява на патологията на други органи и системи (не на червата):
• заболявания с намалена киселинноформираща функция на стомаха (атрофичен гастрит, рак, състояние след гастректомия);
• патология на панкреаса (панкреатит, подуване на главата на панкреаса);
• чернодробно заболяване;
• системен васкулит;
• берибери берибери авитаминоза, пелагра;
• алергии;
• неврозы;
• рязка промяна в стила и качеството на диарията на пътниците.
Механизми за развитие на диария при възрастни
Механизмите на патогенезата на диарията в тези случаи са, както следва:
• забавяне на абсорбцията на течността от лумена на червата - се получава осмоларна диария: често срещани обилни дефекации с мазнини и неразградени частици от храна;
• свръхсекреторна диария: секреторната функция на червата се увеличава - в червата се отделя много вода и соли, образува се голямо количество воднисто изпражнения;
• намалена моторна функция - хипокинетична диария: малко количество вонящи изпражнения воднисти или гъсти в консистенция;
• ускорено преминаване през червата - хиперкинетична диария: характеризира се с течна или гъста консистенция, малко количество фекалии, отсъствие (или незначително)
Под влияние на психогенни фактори може да се появи пробусивна подвижност на червата, което води до появата на диария.
Видове диария при възрастни
В зависимост от причините, причинили диария, той условно се разделя на:
• инфекционный;
• хранителни - за отравяне с храни;
• диспептичен - ако храносмилателната система е повредена;
• токсични - при отравяне с токсични вещества (арсен, живак);
• лекарства - след приемане на някои лекарства поради тяхната токсичност или развитие на дисбиоза;
• Неврогенни - в състояние на стресови ситуации, умствени или емоционални разстройства.
Прояви на диария
Като се има предвид причината и нивото на локализация на патологията в червата, диарията се характеризира с броя и честотата на изпразване - еднократно или многократно, изобилно или оскъдно, естеството на секрецията (цвят, примеси, миризма).
Диарията е придружена от коремна болка, гадене и повръщане (но това не винаги се случва), висока температура при инфекциозната природа на диария, общо неразположение, тежка слабост, летаргия. В случай на дехидратация, сухи лигавици, намаляване на кръвното налягане, рядко уриниране или анурия, конвулсии, което показва висока степен на дехидратация, нарушено съзнание.
Спешно лечение е необходимо в следните случаи:
• продължителност на диарията за 3 или повече дни;
• "безсъние" на диарията;
• Диарията се придружава от иктерично склера, коремна болка, треска, безсъние;
• черни или изпражнения от тъмнозелен цвят със следи от кръв.
Първа помощ
При диария при възрастни, лечението трябва да започне незабавно, независимо от причината за това. Първата помощ включва:
1. Дехидратираща терапия, насочена към попълване на обема на изгубената течност, за да се предотврати обезводняването и загубата на микроелементи. Това се дължи на развитието на тежки усложнения, които трябва да започнат непосредствено преди лекарски преглед. В дома си това е обилна напитка на Regidron (готов фармацевтичен прах, разтворим във вода, съдържащ глюкозо-електролитна смес) или друг разтвор (Gastrolit, Citroglucolosan) или физиологичен разтвор или приготвен физиологичен разтвор до 2-3 литра на ден, при липса на противопоказания.
2. Абсорбиращ прием в адекватна доза: най-активният активен въглен в дозировка от 5-10 таблетки в зависимост от теглото и тежестта на заболяването. Това е неразтворим във вода препарат на базата на растителни или животински въглища. Ако приемането му съвпада с други лекарства, лечението ще бъде неефективно: неутрализира ефекта на всяко лекарство, което се приема едновременно и става неефективно при лечението на диария.
3. Строга диета: прескочете 2 - 3 или повече хранения. Храната трябва да е в малки фракции. С противовъзпалителна цел, можете да пиете чай от лайка, дъбова кора, билкови отвари. Питието трябва да се извършва често, през цялото време, докато диарията продължава.
Комплексна терапия на диарията при възрастни
С развитието на диария при възрастни, лечението трябва да бъде изчерпателно и да включва, в допълнение към диетата, лекарства. Назначаването на лекарства може да бъде извършено само от лекар след преглед и необходимите лабораторни изследвания. Лекарствената терапия е разнообразна, зависи от етиологията и патогенезата на заболяването, включва препарати от различни класове.
Антибактериальная терапия
Антибиотици, антипаразитни и чревни антисептици (Intetriks, Furazolidon, Enterofuril и др.). При диария при възрастни, лечението с тези лекарства се провежда в случаи, когато е известно, че диарията е проява на специфична чревна или друга инфекция, лабораторно потвърдена хелминтиоза, протозойна инвазия.
Използването на сорбенти
Сорбентите (активен въглен, Polysorb, Polyphepan, Enterosgel и др.) Са предназначени за отстраняване на токсични вещества, газове, продукти от жизненоважна активност на патогенни бактерии и вируси. Адсорбиращите газове, токсичните вещества, които намаляват ефектите от интоксикацията и метеоризма, се приемат между храненията и другите медикаменти.
Пробиотические препараты
Пробиотиците (Linex, Entererozermina, Bactisuptil, Bifidumbacterin, Ribolak и др.) Допринасят за възстановяването на нормалната чревна микрофлора при дисбактериоза, повишават цялостния имунен статус на организма.
ензими
Ензимните препарати (Creon, Mezim-forte, Pancreatin и др.) Се използват за диария, свързана с ензимни разстройства: с обостряне на панкреатит с тежка екзокринна недостатъчност, преяждане, груби нарушения на диетата и др. ,
Опиоидные препараты
Препарати, действащи върху чревна перисталтика (Imodium / Loperamide). При хипермоторната диария при възрастни, лечението включва назначаването на тези лекарства, защото поради високата перисталтика процесът на евакуация от червата се ускорява, което води до диария. Ефективен при синдром на раздразнените черва, стресови ситуации с пътна диария.
Спазмолитические средства
Спасмолитици (дротаверин / No-shpa, спазмол, спазмоверин /, папаверин, Duspatalin / Meverin, Sparex /, Buskopan и др.). При диария при възрастни, лечението на синдром на болката, свързано с повишена перисталтика (спазми) се извършва от антиспазматични средства, свързани с различни групи лекарства, имащи различни механизми на действие, но ефективно облекчава болка, дискомфорт и неприятни усещания в червата. Може да се използват комбинирани лекарства: Meteopazmil, Spazmalgon.
Противовъзпалително лечение
Противовъзпалителни нехормонални (НСПВС) и хормонални лекарства (индометацин, сулфасалазин, преднизолон / Metipred / и т.н.) се използват при изразен възпалителен процес в червата с хронична диария (с улцерозен колит).
Ние винаги трябва да помним, че независимо от OTC продажбата на тези лекарства за диария при възрастни медикаменти може да назначи лекар, тъй като всеки от лекарствата, при които има противопоказания и сериозни странични ефекти, както и специални указания за употреба, които могат да се определят само специалист - интернист, гастроентеролог , специалист по инфекциозни заболявания. Колкото по-рано жалба за медицинска помощ, толкова по-добре лечението и по-малко сериозни усложнения. При липсата на навременна адекватна терапия диария може да стане хронична.